一、檢查:
1.血常規(guī)檢查及PT、APTT測定進行輔助診斷,排除血液系統(tǒng)出血性疾病。
2.病理學檢查 血腫是液狀血或血凝塊局部集聚,周圍往往有細胞反應,如成纖維細胞增生及慢性炎性細胞浸潤。由于出血量大,不能迅速吸收,周圍結締組織增生,形成較硬的假囊壁。壁內(nèi)缺乏真正的內(nèi)皮或上皮細胞襯附。囊內(nèi)充滿陳舊血液和血細胞裂解物,如膽固醇類物質(zhì)、含鐵血黃素、異物細胞、載色素巨噬細胞及含脂肪泡沫細胞等。腫物顏色從紫紅、棕色至藍綠色。淋巴管瘤或靜脈性血管瘤內(nèi)出血形成的血囊腫,囊壁較薄,且襯有內(nèi)皮細胞。
3.超聲波檢查 發(fā)現(xiàn)眼眶上方骨膜下(超聲常為上直肌上方)扁平低回聲區(qū),A超為低反射或液平段,無明顯聲衰減。而自發(fā)性血腫多為眼眶血管畸形引起,往往以眼眶出血為首發(fā)癥狀。超聲顯示眼眶內(nèi)低回聲性占位病變,形狀不規(guī)則。經(jīng)過治療或自行縮小是診斷特征。如病變縮小可定期觀察,病變較大有占位效應時可考慮抽吸或手術清除血腫。
4.CT掃描 眶頂骨膜下血腫或出血在冠狀CT上顯示為上直肌上方扁平形高密度占位病變,上直肌下移位,病變輕度增強或不增強。
5.MRI 出血或血腫在MRI顯示較好,MRI??筛鶕?jù)信號判斷其出血時間,對診斷非常有幫助。出血后紅細胞內(nèi)的血紅蛋白經(jīng)歷從含氧血紅蛋白-脫氧血紅蛋白-正鐵血紅蛋白(高信號)-含鐵血黃素(低信號)的演變過程。正鐵血紅蛋白在紅細胞溶解前后、稀釋與吸收過程中在高場強MRI中均有特征性的影像(高信號),其T1、T2值與鐵離子的順磁性有密切關系,因此血腫的MRI信號取決于出血的時間,與時間呈一定相關性。
MRI能像CT一樣顯示超急性期與急性期出血,尤其善于顯示亞急性期、慢性時期及殘腔出血。亞急性期與慢性期出血灶內(nèi)主要成分為游離稀釋的正鐵血紅蛋白,它在T1WI、質(zhì)子密度與T2WI上均呈高信號,可持續(xù)存在幾個月甚至數(shù)年,成為瘤內(nèi)血與反復出血的主要依據(jù)。出血灶殘腔中的含鐵血黃素沉積在T2WI上顯示最清楚,呈短T2低信號,成為陳舊性出血的標志。