一、檢查:
因造影與阻塞發(fā)生相隔時間、阻塞部位和程度的不同,以及阻塞后血循環(huán)代償與重建情況不同,以致造影所見各異。從動脈完全無灌注、充盈遲緩、小分支無灌注直至充盈完全正常均可見到。總的說來,有下列幾種表現:
病程早期的熒光造影所見:臨床上,在阻塞一開始立即進行熒光血管造影的機會可以說是沒有的,所謂病程早期所見,實際上是指發(fā)病數小時或數日后的造影改變。
主干完全性阻塞時,視網膜動脈無熒光染料灌注,但視盤的毛細血管由睫狀動脈供血,卻很快有色素充盈,而且明顯擴張,形成側支吻合,并迅速回流于視盤上中央靜脈根部,使染料積于靜脈主干近端。同時呈現特殊的逆流現象,即染料從靜脈主干向視盤外靜脈支逆行充盈。
主干完全性阻塞突然有所緩解,或是主干不完全性阻塞時,造影所見因造影當時的阻塞程度而異,阻塞較重者表現為熒光充盈遲緩,視網膜動脈完成循環(huán)時間,正常眼約1~2s,而在受阻動脈可延長達30~40s。靜脈出現熒光時間也非常緩慢,正常時動脈期至靜脈早期相差僅1~2s,而此時則可延長達30~40s。靜脈熒光暗淡或呈顆粒狀,提示血行嚴重不暢。阻塞程度較輕者,動、靜脈充盈時間稍延長或完全正常。
分支完全性阻塞造影時,可以見到血流至阻塞處突然中斷,在該處管壁有熒光滲漏。分支完全性阻塞的另一指征為逆行充盈。由于阻塞分支末梢端的壓力相當低,使毛細血管來的血液回流成為可能,因而在阻塞初期的熒光片上,可見該動脈末梢端染料灌注早于阻塞處近端。
分支不完全性阻塞,阻塞處管壁無熒光滲漏。該動脈支熒光充盈時間比其他正常分支略延長或完全正常。
病程后期是指阻塞發(fā)生后數周乃至數月后。此時熒光造影在主干或分支完全性阻塞眼雖因岕支循環(huán)形成崦動脈充盈時間恢復正常,但動、靜脈管徑狹窄、血管鞘膜、側支管道及毛細血管無灌注區(qū)等仍能見到,有時也可發(fā)現微動脈瘤,新生血管等異常熒光及視網膜增殖膜等所顯假熒光。