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食管破裂(食管破裂 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30--50%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
上腹部疼痛 呼吸困難 吞咽困難 皮下氣腫 劇烈疼痛
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

  一、檢查:

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查:食管破裂病人早期可以無(wú)發(fā)熱,血白細(xì)胞也不升高;稍晚則可以有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血白細(xì)胞增高。

  2.X線檢查:X線胸部透視具有重要價(jià)值,不少病人經(jīng)急診胸部透視發(fā)現(xiàn)一側(cè)液氣胸,而引起注意。X線胸片側(cè)位可見(jiàn)到縱隔氣腫,頸部皮下氣腫影,后前位有時(shí)可見(jiàn)到后下縱隔一側(cè)氣腫陰影,呈三角形??紤]到食管破裂時(shí),應(yīng)作吞碘油拍片,明確診斷。

  3.診斷性穿刺:現(xiàn)液氣胸后,行診斷性穿刺,簡(jiǎn)易而且必要。如抽出物為血性酸味液體,或發(fā)現(xiàn)食物渣滓,則可以確診。如穿刺前口服少量美藍(lán)液更能明確顯示。穿刺液淀粉酶值可以很高。

  4.用可吸收性造影劑做食管造影,確診率為90%~95%,有5%~10%的的假陰性。因此,陽(yáng)性結(jié)果(看到造影劑溢出食管管腔),但陰性結(jié)果不能排除SRE(圖22)。碘化油有一定黏稠度,可以用泛影葡胺作造影劑,讓病人分別采用左、右和平臥位三種姿式造影,增加瘺口顯示的機(jī)會(huì)。

  5.CT掃描可以更清楚地顯示縱隔氣腫和胸腔積液,食管旁膿腔及縱隔污染的范圍,對(duì)治療效果的判斷也有價(jià)值。

  6.纖維內(nèi)鏡檢查在SRE急性期應(yīng)盡量避免,以防內(nèi)鏡檢查操作使本來(lái)可以保守治療的小食管穿孔變成大的食管穿孔,而必須外科治療。內(nèi)鏡充氣會(huì)加重胸腔、縱隔污染和皮下氣腫。對(duì)昏迷、不能吞咽和容易誤吸病人,可以先放入鼻胃管,向食管腔內(nèi)滴入可吸收造影劑或亞甲藍(lán)注射液,以助SRE確診。只有在不用內(nèi)鏡檢查不能進(jìn)行下一步治療時(shí),才進(jìn)行纖維內(nèi)鏡檢查。

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
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    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹(shù)青,主任醫(yī)師
    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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