一、檢查:
1.血漿蛋白降低 尤以血漿白蛋白降低具有診斷價(jià)值。水腫嚴(yán)重時(shí),血漿總蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下,血漿白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水腫完全消失時(shí),則血漿總蛋白大都達(dá)55g/L(5.5g/dl),血漿白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右,可稱(chēng)為水腫的“臨界水平”。血漿球蛋白變化甚大,僅靠此檢查的診斷意義不大。
2.尿常規(guī) 尿常規(guī)檢查多正常。
3.貧血 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫時(shí),多同時(shí)伴有營(yíng)養(yǎng)性貧血。
4.人體測(cè)量 測(cè)量身高、體重、上臂圍、上臂肌圍,頭圍、胸圍、腹圍;測(cè)定特定部位的皮褶厚度等,以判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況,明顯低于同齡人。
5.肌酐/身高指數(shù) 肌酐是全身肌肉的分解產(chǎn)物,正常時(shí)每天的排出量比較恒定。蛋白質(zhì)貯存下降時(shí),肌肉萎縮,導(dǎo)致肌酐生成量減少,因此肌酐/身高指數(shù)減少。評(píng)價(jià)時(shí)可用24h尿中肌酐排出量除以身高相應(yīng)的中等體型的理想肌酐排出量,求出實(shí)際排出量為理想排出量的百分?jǐn)?shù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)是:>90%正常;80%~90%為輕度營(yíng)養(yǎng)缺乏;60%~80%為中度營(yíng)養(yǎng)缺乏;<60%為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏。
3.放射學(xué)檢查 常規(guī)并不需要,但如發(fā)現(xiàn)佝僂病、骨質(zhì)軟化癥、嬰兒性壞血病或蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),X線檢查是必需的。
4.心電圖檢查 腳氣病、鉀缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心臟,心電圖檢查有助于診斷及治療。
5.暗適應(yīng)檢查 伴有維生素A缺乏時(shí),適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。
6.營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指數(shù)(Nutritional assessment index,NAI) NAI也可預(yù)測(cè)死亡率,當(dāng)NAI≥60,預(yù)后良好,≤40并發(fā)癥與死亡率高,60~40為中等。
計(jì)算公式:NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8
式中AC為臂圍(cm)、PA為前白蛋白(mg/L)、RBP為視黃醇結(jié)合蛋白(mg/L)及PPD為純化蛋白衍生物皮內(nèi)反應(yīng)圈(長(zhǎng)徑×短徑,cm2)。