一、檢查:
檢查旋轉(zhuǎn)隱斜最方便的方法是Maddox雙三棱鏡法。Maddox雙三棱鏡是由兩個(gè)4△三棱鏡構(gòu)成,其底相互對(duì)合在一起,即兩個(gè)底對(duì)底的三棱鏡。檢查時(shí)將該三棱鏡垂直放置一眼前,使雙三棱底的對(duì)合線水平通過(guò)瞳孔中心,該眼即產(chǎn)生垂直復(fù)視,然后令患者雙眼注視一橫線,便可看成三條橫線,不戴三棱鏡的眼為被檢查眼,其所見(jiàn)的橫線位于戴三棱鏡眼所見(jiàn)的兩條橫線中間。若三條線完全平行,則證明無(wú)旋轉(zhuǎn)隱斜;期三嗎中間的橫線與上、下兩條橫線不平行,則證明有旋轉(zhuǎn)隱斜。如中間一條橫線的鼻側(cè)端低或顳側(cè)端高時(shí),說(shuō)明物像內(nèi)旋,像內(nèi)旋即為眼位外旋,即證明該眼為外旋隱斜;反之,則為內(nèi)旋隱斜。此法系定性檢查法,如欲作定量檢查時(shí),除采用其他方法檢查外,亦可在此法基礎(chǔ)上,進(jìn)行定量檢查。方法是,進(jìn)一步轉(zhuǎn)動(dòng)試鏡架上的Maddox雙三棱鏡,至所見(jiàn)三直線完全平行為止。此時(shí)所轉(zhuǎn)的弧度即為旋轉(zhuǎn)斜位之角度。用此法測(cè)定解剖與光學(xué)因素所致的隱斜較好,但不能測(cè)定調(diào)節(jié)因素所致之旋轉(zhuǎn)隱斜度。調(diào)節(jié)性旋轉(zhuǎn)隱斜表現(xiàn)在患者看遠(yuǎn)與看近時(shí)的旋轉(zhuǎn)斜度不同。在屈光不正患者則直接反映于散光軸向的改變,有時(shí)看遠(yuǎn)看近之軸向可差10度。一般驗(yàn)光都是遮起一眼,測(cè)定單眼屈光狀態(tài),但當(dāng)兩眼一齊看時(shí),有調(diào)節(jié)性旋轉(zhuǎn)隱斜的病人,其散光軸可能與單眼看不一樣,有少部公有此現(xiàn)象。兩眼的軸向改變可不對(duì)稱(chēng),散光度數(shù)大的眼可能改變得多,甚至有些患者散光度只有+0.5-+0.75D,就會(huì)有明顯的癥狀。檢查此種調(diào)節(jié)性旋轉(zhuǎn)性隱斜,可用交叉圓柱鏡法。當(dāng)單眼屈光測(cè)定完后,便放開(kāi)雙眼,在某一眼前的矯正鏡片上再加+1.5D鏡片使之霧視,但不致影響雙眼視網(wǎng)膜同時(shí)接受刺激,此時(shí)用交叉圓柱鏡重新測(cè)定非霧視眼的散光軸,與單眼看遠(yuǎn)時(shí)的測(cè)定結(jié)果相比較。如測(cè)定近距離者應(yīng)加+4.0D鏡片。不散瞳的動(dòng)態(tài)檢影比散瞳驗(yàn)光的結(jié)果更接近雙眼看近時(shí)的散光軸向,因?yàn)槠淙栽谑褂谜{(diào)節(jié)。測(cè)定麻痹性旋轉(zhuǎn)性隱斜同視機(jī)更為方便。此外,用雙Maddox氏桿法定量旋轉(zhuǎn)偏斜亦較方便,即一眼前置紅色Maddox氏桿,另眼前置一底向下的三棱鏡(如無(wú)垂直偏斜),患者便可看見(jiàn)紅色和白色兩條分開(kāi)的橫形亮線,如不平行,則證明有旋轉(zhuǎn)偏斜。再旋轉(zhuǎn)亮線傾斜側(cè)的Maddox氏桿,直至兩條線完全平行為止。此時(shí)旋轉(zhuǎn)的方向和度數(shù),即是旋轉(zhuǎn)偏斜的方向和度數(shù)。