腹部大血管損傷檢查
1.急診行血常規(guī),血型,尿常規(guī),血尿淀粉酶等化驗(yàn)檢查。
2.腹穿液檢測
血性腹腔液一般應(yīng)行涂片檢查及淀粉酶含量測定,以排除消化道損傷的可能。
在急診狀態(tài)下進(jìn)行,要求迅速全面。
3.腹腔穿刺
腹腔穿刺術(shù)對腹部閉合性損傷尤為適用,對判斷腹腔內(nèi)臟有無損傷,以及何種臟器損傷有診斷意義,如有腹腔內(nèi)大血管的損傷很容易抽出不凝血,抽出的血性液體一般要做涂片檢查及測其淀粉酶含量,以確定有否其他臟器的損傷,某些情況下腹穿可穿不到液體,但并不能排除腹腔內(nèi)血管及臟器損傷的可能。
4.X線檢查
(1)胸腹X線檢查:可見膈下積氣,胸腹內(nèi)積液以及某些臟器的大小,形態(tài)和位置的改變,腹膜后有血腫時(shí),腰大肌陰影可以消失。
(2)血管造影:患者條件允許時(shí),應(yīng)行腹主動脈及下腔靜脈造血管造影術(shù),以確定血管損傷的部位,范圍及損傷程度,特別是鈍性腹外傷所致大血管損傷者,同時(shí)可檢查有無其分支血管的損傷。
(3)CT及MRI:對腹部大血管損傷診斷有很大幫助。
(4)其他:當(dāng)懷疑患者有腎血管損傷(特別是腹部鈍性外傷時(shí)),腎實(shí)質(zhì)損傷及出現(xiàn)血尿時(shí),應(yīng)做經(jīng)靜脈腎盂造影檢查和CT腎臟掃描,如有腎功損害或腎臟不顯影,應(yīng)做腎動脈造影。
5.超聲檢查
B超可測到胸腹腔內(nèi)是否有積液,某些臟器的外形,大小,實(shí)質(zhì)性臟器內(nèi)血腫的演變情況,另外,超聲多普勒可測出外傷性腹主動脈的斷裂及阻塞。