一、實(shí)驗(yàn)室檢查
? 1.血象
潰瘍型腸結(jié)核可有中度貧血。無(wú)并發(fā)癥者白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但淋巴細(xì)胞增多。90%的患者血沉明顯增快。
2.糞便檢查
潰瘍型腸結(jié)核糞便外觀糊狀，無(wú)黏液膿血，鏡檢可見(jiàn)少量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。糞便濃縮找到MTB同時(shí)痰菌陽(yáng)性具有診斷意義。合并肺結(jié)核者痰菌可陽(yáng)性，對(duì)診斷有參考意義。
3.結(jié)核菌素試驗(yàn)
可為陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性，強(qiáng)陽(yáng)性對(duì)增生型腸結(jié)核診斷意義較大。
4.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)
聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(polymerase chain reaction，PCR)又稱(chēng)DNA體外擴(kuò)增技術(shù)。PCR技術(shù)在基因水平上為結(jié)核病原學(xué)快速、敏感、特異診斷開(kāi)辟了新的途徑。
二、影像學(xué)檢查
? 1.X線檢查
X線鋇餐造影包括雙重對(duì)比或鋇劑灌腸檢查對(duì)腸結(jié)核的診斷具有重要意義。鑒于鋇餐檢查除可明確胃腸的器質(zhì)性病變外，還可了解其功能性障礙，故應(yīng)屬首選。對(duì)有并發(fā)腸梗阻者，最好進(jìn)行鋇劑灌腸，因?yàn)殇^餐可以加重腸梗阻，往往促使部分性腸梗阻演變?yōu)橥耆阅c梗阻;對(duì)病變累及結(jié)腸的患者宜加用鋇劑灌腸檢查，常可更滿意地顯示結(jié)腸器質(zhì)性病變。
在潰瘍型腸結(jié)核，病變的腸段多有激惹現(xiàn)象，鋇劑進(jìn)入該處排空很快，充盈不佳，病變上下兩端腸曲鋇劑充盈良好，稱(chēng)為X線鋇影跳躍征象。在回盲結(jié)核，由于盲腸和其鄰近回腸有炎癥、潰瘍，該處往往不顯影或顯影極差，回腸末段則有鋇劑潴留積滯。病變的腸段如能充盈，可因黏膜遭破壞而見(jiàn)皺襞粗亂，腸的邊緣輪廓不規(guī)則，且由于潰瘍，而顯鋸齒狀征象。當(dāng)病變發(fā)展過(guò)程中纖維組織增生，有時(shí)可見(jiàn)腸腔變窄，腸段收縮變形，回腸盲腸正常角度喪失，回盲瓣硬化并有盲腸內(nèi)側(cè)壓跡。此外，伴有腸功能紊亂常使鋇餐在胃腸道運(yùn)動(dòng)加快，于12h內(nèi)幾乎全部排空，小腸有分節(jié)現(xiàn)象，并見(jiàn)鋇影呈雪花樣分布。病變廣泛并涉及各段結(jié)腸者，其X線征象可酷似潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn)，但結(jié)腸結(jié)核多同時(shí)累及回腸末端，病變則以結(jié)腸近段為主，下段即使累及，病變較輕。
增生型腸結(jié)核主要表現(xiàn)為盲腸或同時(shí)升結(jié)腸近段，回腸末段的增生性狹窄，收縮與畸形，可見(jiàn)鋇影充盈缺損，黏膜皺襞紊亂，腸壁僵硬，結(jié)腸袋形消失，往往因部分梗阻而使近端腸曲明顯擴(kuò)張。
2.乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查
一般腸結(jié)核患者不作為常規(guī)檢查措施，但在重癥患者病變涉及乙狀結(jié)腸下段或直腸者。可借助乙狀結(jié)腸鏡檢查和直視下采取活組織檢查，以明確潰瘍的性質(zhì)與范圍，對(duì)診斷與鑒別診斷有很大的幫助，用纖維結(jié)腸鏡檢查可察看升結(jié)腸，盲腸和回腸末段的病變，并可作活組織檢查及照相等，對(duì)本病診斷有重要價(jià)值。病變部可見(jiàn)腸壁僵硬黏膜充血、水腫，觸碰易出血，結(jié)節(jié)狀或息肉樣隆起，有時(shí)可見(jiàn)邊緣不規(guī)則的潛行潰瘍，黏膜活檢可有結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死或查到抗酸桿菌是確診最有力的依據(jù)。
3.腹腔鏡檢查 對(duì)腹腔無(wú)廣泛粘連，而診斷又十分困難的病例，可以考慮做腹腔鏡檢查，病變腸段漿膜面可能有灰白色小結(jié)節(jié)，活檢有典型的結(jié)核改變。
