膽囊切除術(shù)后綜合征檢查
由于尋找PCS的原因這一過程涉及到很多疾病的鑒別診斷，因此各種檢查的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及可能的病因來進(jìn)行，沒有一個統(tǒng)一的模式。實驗室一般檢查結(jié)果通常正常，膽紅素、堿性磷酸酶、淀粉酶或轉(zhuǎn)氨酶的升高多見于膽管樹的病變。
特殊檢查中包括各種膽管造影、心電圖、X線胸片、超聲檢查、CT掃描、內(nèi)鏡檢查、胃腸鋇餐甚至磁共振檢查等。
1、生化檢查
白細(xì)胞計數(shù)、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等對膽道梗阻的診斷很有幫助。
2.靜脈膽道造影
肝內(nèi)膽管顯影差，肝外膽道亦欠清晰，且受肝功能影響頗大故診斷價值不大。
3.B型超聲
可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡單、迅速有一定診斷價值，但有局限性，不能顯示膽系全貌及全部病征。
4.上消化道造影
診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。
5.肝膽CT掃描
診斷肝腫瘤、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病、慢性胰腺炎等。
6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描
觀察肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等，方法簡便、無損害、適用于黃疸患者。
7.內(nèi)鏡檢查
包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。
ERCP對膽囊切除術(shù)后綜合征有確切的診斷價值，胡家友等報告181例ERCP、診斷膽道術(shù)后綜合征的發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗。發(fā)現(xiàn)的疾病如下：能確定原因者169例(93.4%)，其中膽道結(jié)石159例(87.8%)，膽道狹窄73例(40.3%)，膽道擴(kuò)張106例(58.6%)，慢性復(fù)發(fā)性膽管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的診斷成功率為83.3%，能直接準(zhǔn)確清晰地顯示膽系和病變?nèi)玻∽兊男螒B(tài)、大小、位置和數(shù)量。
8.PTC
這種膽道直接造影方法適用于較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。
9.嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗。
其方法為：給患者肌肉注射嗎啡10mg，新斯的明1mg，分別于注藥前，注藥后1小時、2小時和4小時抽血測血清淀粉酶和脂肪瘤。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽性。
