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膽囊切除術(shù)后綜合...(膽囊切除術(shù)后綜合... )

別名:
膽囊摘除后遺癥,再發(fā)性膽道綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
有過(guò)膽囊切除病史的患者
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 惡心 噯氣 腹鳴
并發(fā)癥:
黃疸
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 肝膽外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

 膽囊切除術(shù)后綜合征檢查

 由于尋找PCS的原因這一過(guò)程涉及到很多疾病的鑒別診斷,因此各種檢查的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)及可能的病因來(lái)進(jìn)行,沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的模式。實(shí)驗(yàn)室一般檢查結(jié)果通常正常,膽紅素、堿性磷酸酶、淀粉酶或轉(zhuǎn)氨酶的升高多見(jiàn)于膽管樹(shù)的病變。

  特殊檢查中包括各種膽管造影、心電圖、X線(xiàn)胸片、超聲檢查、CT掃描、內(nèi)鏡檢查、胃腸鋇餐甚至磁共振檢查等。

  1、生化檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等對(duì)膽道梗阻的診斷很有幫助。

  2.靜脈膽道造影

肝內(nèi)膽管顯影差,肝外膽道亦欠清晰,且受肝功能影響頗大故診斷價(jià)值不大。

  3.B型超聲

可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張,膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。簡(jiǎn)單、迅速有一定診斷價(jià)值,但有局限性,不能顯示膽系全貌及全部病征。

  4.上消化道造影

診斷食管裂孔疝、潰瘍病、十二指腸憩室等很有幫助。

  5.肝膽CT掃描

診斷肝腫瘤、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病、慢性胰腺炎等。

  6.同位素99m锝-HDA肝膽掃描

觀(guān)察肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽石病和肝臟病變、膽囊的功能等,方法簡(jiǎn)便、無(wú)損害、適用于黃疸患者。

  7.內(nèi)鏡檢查

包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡等。

  ERCP對(duì)膽囊切除術(shù)后綜合征有確切的診斷價(jià)值,胡家友等報(bào)告181例ERCP、診斷膽道術(shù)后綜合征的發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)的疾病如下:能確定原因者169例(93.4%),其中膽道結(jié)石159例(87.8%),膽道狹窄73例(40.3%),膽道擴(kuò)張106例(58.6%),慢性復(fù)發(fā)性膽管炎90例(49.7%)。原因不明者12例(6.6%)。ERCP的診斷成功率為83.3%,能直接準(zhǔn)確清晰地顯示膽系和病變?nèi)?,病變的形態(tài)、大小、位置和數(shù)量。

  8.PTC

這種膽道直接造影方法適用于較重黃疸的鑒別和膽管病變的定位。

  9.嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗(yàn)。

其方法為:給患者肌肉注射嗎啡10mg,新斯的明1mg,分別于注藥前,注藥后1小時(shí)、2小時(shí)和4小時(shí)抽血測(cè)血清淀粉酶和脂肪瘤。注藥后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上為陽(yáng)性。

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    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿(mǎn)、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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