一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血象檢查
血常規(guī)檢查伴紅細(xì)胞增多癥者,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量顯著增多。有9%~49%的患者出現(xiàn)紅細(xì)胞增多及高血色素。血紅蛋白多在12.5~17.5g/L之間,周?chē)t細(xì)胞亦增高。腫瘤切除后紅細(xì)胞可恢復(fù)正常。若再度回升常提示腫瘤有復(fù)發(fā)的可能。網(wǎng)狀血紅蛋白部分增高。
2.血生化檢查
肝臟多發(fā)性囊腫可致肝細(xì)胞的損害,轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。
3.腦脊液檢查
顱內(nèi)壓增高時(shí)壓力可高。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常,蛋白含量增高,腦脊液生化多出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。腫瘤出血時(shí)腦脊液內(nèi)混有新鮮或皺縮紅細(xì)胞。
二、影像學(xué)檢查
1.頭顱X線平片
腫瘤卒中病人的腦脊液內(nèi)含有血液,病史長(zhǎng)者,顱骨X線平片可見(jiàn)顱內(nèi)壓增高征象,即骨縫分離、顱骨變薄、指壓跡增高、鞍背豎直、脫鈣等。
2.腦血管造影
椎動(dòng)脈造影多見(jiàn)小腦后下動(dòng)脈或小腦上動(dòng)脈供血的異常腫瘤染色,可顯示瘤結(jié)節(jié),是血管性腫瘤最重要的手段。即可定位又可定性。能準(zhǔn)確顯示供血?jiǎng)用}及引流靜脈??娠@示腫瘤結(jié)節(jié)。腦血管造影有助于檢查出小于5mm的瘤體,以避免只處理腫瘤的囊而遺漏了瘤結(jié)節(jié)。椎動(dòng)脈造影或頸內(nèi)動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)腫瘤病理血管,顯示為一團(tuán)細(xì)小規(guī)則的血管網(wǎng),有時(shí)可見(jiàn)較大的供血?jiǎng)用}。實(shí)質(zhì)性腫瘤可見(jiàn)花瓣?duì)钅[瘤循環(huán)。
3.CT
典型表現(xiàn)為大囊內(nèi)有小的瘤結(jié)節(jié)影,瘤結(jié)節(jié)和實(shí)性腫瘤呈等密度并均一強(qiáng)化,囊壁不強(qiáng)化。實(shí)質(zhì)性腫瘤CT顯示為類(lèi)圓形高密度影像,密度不均勻;囊性者顯示為低密度,較其他囊腫密度高,邊緣欠清晰,可見(jiàn)高密度結(jié)節(jié)突向囊腔內(nèi)。增強(qiáng)后囊壁密度多無(wú)變化,瘤結(jié)節(jié)呈均勻增強(qiáng)。腫瘤周?chē)梢?jiàn)低密度水腫帶。有人根據(jù)CT表現(xiàn)將之分為囊腫結(jié)節(jié)型、囊腫型、實(shí)體型及腦積水四型。
4.MRI
腫瘤T1像信號(hào)高于腦脊液為等T1;T2像為長(zhǎng)T2信號(hào),并可見(jiàn)腫瘤周?chē)[帶或小的血管流空影。此病應(yīng)注意與小兒常見(jiàn)的后顱凹囊性星形細(xì)胞瘤鑒別。
MRI可見(jiàn)血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤T1像的信號(hào)強(qiáng)度高于腦脊液,T2像為長(zhǎng)T2改變。瘤結(jié)節(jié)多為等T1長(zhǎng)T2像。病灶輪廓顯示上優(yōu)于CT,T2像上見(jiàn)到腫瘤周?chē)L(zhǎng)T2的水腫帶。
5.數(shù)字減影血管造影(DSA)
MRI顯示有明顯血管流空效應(yīng)的患兒應(yīng)做此項(xiàng)檢查,可顯示血管團(tuán)和供血?jiǎng)用},必要時(shí)還可做供血?jiǎng)用}栓塞治療。
6.腹部B超檢查
可發(fā)現(xiàn)肝臟多發(fā)性囊腫等。