小兒硬化性膽管炎檢查
1.肝功能檢查 血清膽紅素升高,以直接膽紅素為主,堿性磷酸酶升高,常為正常值的2~3倍,轉(zhuǎn)氨酶略升高。
2.末梢血象 白細(xì)胞增多。
3.其他試驗(yàn) 血清IgM亦高于正常,IgA、IgG,血清銅升高,尿銅增加,血清銅藍(lán)蛋白增加。
4.經(jīng)皮膽囊穿刺及術(shù)中膽道造影 Chen按原發(fā)性硬化性膽管炎的肝內(nèi)、外膽道顯影分成下列各型:
(1)肝內(nèi)型:又分: Ⅰ型:膽管輪廓輕度不規(guī)則,局部管腔狹窄,末梢膽管無(wú)明顯梗阻。 Ⅱ型:管腔呈線性狹窄,狹窄部遠(yuǎn)端膽管輕度擴(kuò)張,末梢膽管分叉稀少,呈“枯枝狀”。 Ⅲ型:末梢膽管完全閉塞,中央膽管局部呈梭形,囊狀或袋狀擴(kuò)張,擴(kuò)張段之間狹窄呈“串珠狀”。 Ⅳ型:末梢膽管不規(guī)則,狹窄或閉塞,僅中央膽管充盈,大片外周肝內(nèi)不見(jiàn)膽管。
(2)肝外型:又分: Ⅰ型:肝外膽道呈普遍或節(jié)段性不規(guī)則改變,無(wú)明顯狹窄。 Ⅱ型:膽管呈節(jié)段性狹窄,管腔光滑或不規(guī)則。 Ⅲ型:不規(guī)則狹窄,全部肝外膽管呈串珠樣改變。 Ⅳ型:管腔極不規(guī)則,擴(kuò)張與狹窄相間,病變嚴(yán)重、憩室樣。
5.肝膽MRI檢查 能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管增粗,病變處異常,并能除外其他疾病如轉(zhuǎn)移性肝癌、胰腺癌等膽管梗阻疾病。
6.B型超聲波 肝外型看不見(jiàn)膽總管,肝外膽管狹細(xì)增厚,管壁回聲強(qiáng)伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。