小兒肝母細(xì)胞瘤檢查
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查來診斷中晚期病例并不困難，但較難發(fā)現(xiàn)早期病例。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
90～100%的患兒血清甲胎蛋白(AFP)明顯增高，對于本病的診斷有特異性的價值，并與腫瘤的增長呈正相關(guān)關(guān)系，是臨床上作為診斷和手術(shù)后隨訪檢測的重要指標(biāo)。其陽性率與腫瘤的組織病理學(xué)類型有關(guān)，以胎兒細(xì)胞腫瘤產(chǎn)生的AFP更多。
另外，血清LDH、膽固醇、堿性磷酸酶也有增高的報道。早期肝功能多正常，中晚期則會出現(xiàn)較明顯的肝功能紊亂，
2.B超檢查
超聲檢查可明確腫塊的部位和性質(zhì)，區(qū)別實(shí)質(zhì)性抑或囊性?？梢暂^好地判斷門靜脈或肝靜脈內(nèi)是否有瘤栓的存在。另外可以作為是否有腎臟、脾內(nèi)轉(zhuǎn)移的簡便易行的檢查手段;
3.MRI檢查
MRI檢查的三維成像的影像對腫瘤與肝臟血管和周圍器官、組織關(guān)系的了解具有重要的意義。對于鑒別腫瘤的性質(zhì)也較CT為好;
4.CT表現(xiàn)
(1)增強(qiáng)掃描
在動脈期增強(qiáng)可見多個結(jié)節(jié)狀增強(qiáng)染色征象，門靜脈期腫瘤呈低密度，中心有不規(guī)則更低密度區(qū)域，為腫瘤壞死所致。有的腫瘤內(nèi)含類似骨組織成分，CT可顯示鈣化灶。CT平掃示右肝可見巨塊狀低密度占位性病變，邊緣比較光滑，密度不均，內(nèi)部可見不規(guī)則更低密度區(qū)域，其內(nèi)斑點(diǎn)狀鈣化。增強(qiáng)示腫瘤可見增強(qiáng)，門靜脈期腫瘤呈低密度，中心壞死無增強(qiáng)，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張;
(2)平掃
可見肝實(shí)性腫塊，多由數(shù)個結(jié)節(jié)聚合成大塊狀，其邊緣為高或等密度，中心呈低密度或高低不等密度。
5.其他檢查
胸部的X線平片檢查可以了解有無肺轉(zhuǎn)移和橫膈抬高。肝臟穿刺活檢及腹腔鏡在診斷不明或腫瘤巨大不能切除者可以應(yīng)用，以明確診斷、估計(jì)腫瘤范圍、是否粘連及侵及周圍器官、指導(dǎo)手術(shù)前化療用藥等。
