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小兒嗜血流感桿菌...(小兒嗜血流感桿菌... )

別名:
小兒流感桿菌肺炎
傳染性:
有傳染性
治愈率:
治愈率98%
多發(fā)人群:
兒童人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
呼吸困難 發(fā)紺 痙攣性咳嗽 全身感染中毒癥狀
并發(fā)癥:
支氣管擴張 腦膜炎 化膿性關(guān)節(jié)炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 呼吸內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

  1.血象:血白細胞輕癥者可在正常范圍,白細胞計數(shù)可增至(20~70)×109/L,多數(shù)在(1.5~2)×109/L,伴有淋巴細胞的相對或絕對升高。

  2.病原學檢查 實驗室檢查中最重要的是病原學檢查,可取血、咽分泌物、痰、腦脊液、胸腔積液、心包液、關(guān)節(jié)液、氣管吸出物等標本進行涂片找細菌,或用含有Levinthol原液的特殊Hi 培養(yǎng)基進行培養(yǎng),可應用Hib抗血清、α-f多價抗血清進行進一步分型。

  痰液檢查:是最常用的方法。一般需連續(xù)2次或2次以上的痰培養(yǎng)結(jié)果。流感嗜血桿菌肺炎的確診,有賴于痰培養(yǎng)。如同時血或胸腔積液培養(yǎng)陽性則更有意義。嬰兒不易將痰咳出,可采用消毒導管吸出支氣管分泌物作培養(yǎng)。

  血培養(yǎng):對診斷很重要,通過血培養(yǎng)結(jié)果不僅可以了解有無菌血癥的存在,而且還可以估計預后。如發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短桿菌有助于診斷。

  腦脊液檢查:蛋白增多,糖和氯化物減少,白細胞增多達1000×106/L以上,多核細胞占多數(shù)。

  胸腔積液檢查或肺穿刺液的病原學檢查也有診斷價值。

  3.細菌抗原檢查 由于流感嗜血桿菌為上呼吸道常見菌群,診斷呼吸道Hib感染時不宜用鼻咽部標本進行抗原檢測,可用鼻竇穿刺液、氣管支氣管抽取液、支氣管肺泡灌洗液進行檢查,這些標本取材較困難,一般常用血及尿液標本進行檢查即可。

  (1)莢膜抗原:Hib在生長期間分泌b型多糖莢膜。可應用ELISA方法、乳膠顆粒凝集試驗、協(xié)同凝集試驗、對流免疫電泳等方法測定血清、腦脊液、尿液、心包液、關(guān)節(jié)液等標本中b型多糖莢膜抗原。在Hib腦膜炎,腦脊液中莢膜抗原陽性率90%。

  (2)外膜蛋白(OMP)抗原:應用雙抗體夾心的ELISA方法測定Hib的OMP抗原,用兩種針對不同抗原決定簇的單克隆抗體(包被抗體與酶標抗體)應用可提高檢查的敏感性。

  (3)磷酸聚核糖基核糖醇:采用對流免疫電泳,膠乳凝集,協(xié)同凝集和ELISA檢查腦脊液、血液和濃縮的尿液中Hib的特異抗原磷酸聚核糖基核糖醇,均可輔助臨床診斷。

  4.血清學檢測 可應用ELISA等方法測定b型多糖莢膜抗體??捎梅派涿庖叻椒y定抗Hib多糖(Hib-PRP)抗體。也可用間接ELISA方法測定Hib的特異性抗OMP的IgG、IgM。在感染急性期,抗OMP-IgM水平高于同年齡平均值2個標準差,或雙份血清抗體升高3~4倍以上可診斷為Hib感染。

  5.免疫學檢查 用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測特異性IgM抗體,用反向血凝試驗檢測細菌抗原,比細菌培養(yǎng)更快獲得結(jié)果

  6.分子生物學檢查 應用DNA分子雜交技術(shù)、PCR方法測定臨床標本中流感嗜血桿菌DNA特異性片段,特異性及敏感性較高,但尚不夠穩(wěn)定,仍在研究中。

  7.X線胸片 可呈支氣管肺炎、大葉性肺炎或肺段實變改變。下葉肺部多受累,也可呈彌漫性支氣管肺炎或毛細支氣管炎改變。肺炎者X線表現(xiàn)與肺炎球菌肺炎相似。

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