輔助檢查
1、大多數(shù)病人都有肝炎病史、酗酒史或血吸蟲病史,少數(shù)患者是不明原因的黃疸病史,平時可能容易流鼻血或牙齦易出血、慢性腹瀉、腹脹、下肢浮腫等異常表現(xiàn)。
2、如果到醫(yī)院做體檢,可能會發(fā)現(xiàn)有黃疸、手掌發(fā)紅(肝掌)、胸前有蜘蛛痣及腹壁靜脈曲張,脾臟腫大以及腹水等。
3、為了做出初步判斷,醫(yī)生首先是開出常規(guī)的無創(chuàng)檢查,比如檢驗血尿便常規(guī)、凝血功能、肝功能(主要看膽紅素、白蛋白、轉氨酶)、甲胎蛋白(肝癌的篩查),檢查有無乙肝或丙肝的感染,懷疑血吸蟲病則作糞孵化試驗或血清環(huán)卵試驗。
4、彩超也很常用,可以大致了解肝、脾大小和有無肝硬化、腹水及其嚴重程度,并掃描門靜脈系統(tǒng)有無血栓形成,門靜脈通暢性、血流量及血流方向等。
5、腹部增強CT掃描是對門靜脈高壓癥有確診價值的檢查,可以清晰的觀察到門靜脈的直徑、有無血栓、是否存在大量的曲張血管、肝臟病變程度及有無肝癌,脾臟的情況,腹水的量。CT是關鍵檢查,對下一步的治療具有指導作用。
6、如果希望了解患者的食道和胃底是否有曲張靜脈及其程度,簡單的方法是X線鋇餐檢查,準確性高的是做纖維胃鏡,能夠同時判斷有無將要出血的風險并做治療。
7、測量門靜脈壓力是診斷門靜脈高壓癥的直接證據(jù),有創(chuàng)測量目前很少用到,一般都做核素心肝血流比(H/L)來間接推測門靜脈壓力。