一、檢查:
1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù) 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高,核左移。
2.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)
(1)血培養(yǎng):全身中毒癥狀嚴(yán)重者抽血做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),少數(shù)可有陽(yáng)性。
(2)膿液培養(yǎng):行診斷性穿刺時(shí),若抽出液為膿液,應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),以指導(dǎo)臨床抗生素的使用。
3.紅細(xì)胞和血紅蛋白 老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。
1.影像學(xué)檢查
(1)X線檢查:
①胸腹部透視和攝片:可見患側(cè)膈肌抬高,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失;患側(cè)肋膈角模糊不清或有明顯胸腔積液;膈下有氣液面(圖2)。
?、阡^餐檢查:左側(cè)膈下膿腫可見胃受壓移位(圖3)。
(2)B型超聲:患側(cè)膈下有液平段,有助于膿腫確診,準(zhǔn)確定位,可在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺,吸出膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)(圖4)。
(3)CT掃描:能確定膿腫的部位,大小及其與周圍臟器的關(guān)系,診斷腹腔膿腫的正確率達(dá)90%,特別適用于肥胖,腸脹氣和腹腔放置引流管等不適于超聲檢查者