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膈下膿腫(膈下膿腫 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
原有腹腔疾病患者
發(fā)病部位:
腹部
典型癥狀:
乏力 盜汗 持續(xù)發(fā)燒 鈍痛 膈下感染
并發(fā)癥:
消化道出血 貧血 胸腔積液 腸瘺
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

  一、檢查:

  1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù) 白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高,核左移。

  2.細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)

  (1)血培養(yǎng):全身中毒癥狀嚴(yán)重者抽血做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng),少數(shù)可有陽(yáng)性。

  (2)膿液培養(yǎng):行診斷性穿刺時(shí),若抽出液為膿液,應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn),以指導(dǎo)臨床抗生素的使用。

  3.紅細(xì)胞和血紅蛋白 老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。

  1.影像學(xué)檢查

  (1)X線檢查:

  ①胸腹部透視和攝片:可見患側(cè)膈肌抬高,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失;患側(cè)肋膈角模糊不清或有明顯胸腔積液;膈下有氣液面(圖2)。

 ?、阡^餐檢查:左側(cè)膈下膿腫可見胃受壓移位(圖3)。

  (2)B型超聲:患側(cè)膈下有液平段,有助于膿腫確診,準(zhǔn)確定位,可在B超引導(dǎo)下行診斷性穿刺,吸出膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)(圖4)。

  (3)CT掃描:能確定膿腫的部位,大小及其與周圍臟器的關(guān)系,診斷腹腔膿腫的正確率達(dá)90%,特別適用于肥胖,腸脹氣和腹腔放置引流管等不適于超聲檢查者

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