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勒夫勒心內(nèi)膜炎(勒夫勒心內(nèi)膜炎 )

別名:
嗜酸性粒細胞性心內(nèi)膜病,嗜酸性粒細胞增多性心內(nèi)膜炎,縮窄性心內(nèi)膜炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
75%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
淺表淋巴結腫大 心窩部隱痛 肝脾腫大 白細胞增多 血栓脫落
并發(fā)癥:
心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療

  外周血嗜酸性粒細胞增多和白細胞增多,嗜酸粒細胞>15×1008/L,骨髓粒系增生活躍,其中嗜酸性粒細胞比例增高。

  1.X線檢查 右室受累為主型可表現(xiàn)為右房明顯擴大,右室流出道擴張致肺動脈下方的左心緣上段輕度膨凸,心影可呈球形或燒瓶形,肺血減少,可酷似心包積液或Ebstein畸形的表現(xiàn)。由于本病常有心內(nèi)膜纖維增厚和(或)附壁血栓鈣化,故部分病例于心尖指向流出道走向可見鈣化影。右室造影和心功能測定常顯示右室心尖閉塞和舒張功能減退,流入道舒縮功能障礙,流出道功能基本正常,為本病特征性改變。左室受累為主型的X線表現(xiàn)可酷似風心病二尖瓣關閉不全,但心臟一般僅輕度增大,可有左房、左室輕度增大以及肺淤血和肺動脈高壓改變。左室造影可發(fā)現(xiàn)附壁血栓所致充盈缺損,心內(nèi)膜表面不光滑不平整,心功能測定多顯示左室舒張功能障礙。雙心室均受累者其X線表現(xiàn)為上述兩型的綜合,但常以右室損害較重。

  2.超聲心動圖 可因心內(nèi)膜增厚,內(nèi)膜下肌層纖維化使超聲回聲反射增強,有時可發(fā)現(xiàn)附壁血栓,收縮期可顯示心尖閉塞,心室腔內(nèi)徑可正常、擴大或縮小,而心房常有不同程度擴大。此外可有三尖瓣和(或)二尖瓣關閉不全的超聲征象。心功能測定常顯示舒張功能障礙。部分病例可有心包積液征象。

  3.心電圖 心電圖改變沒有特異性,可有心房增大、非特異性ST-T改變。此外,可有各種類型心律失常。

  4.心內(nèi)膜心肌活檢 對本病診斷有較大價值,可發(fā)現(xiàn)心內(nèi)膜嗜酸性粒細胞浸潤、心內(nèi)膜纖維增生和內(nèi)膜下心肌壞死等病理改變。

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