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主動(dòng)脈瓣狹窄合并...(主動(dòng)脈瓣狹窄合并... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人
發(fā)病部位:
胸部 血液血管
典型癥狀:
膿痰 心瓣膜病變 勞力性暈厥 收縮期震顫
并發(fā)癥:
充血性心力衰竭 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療 藥物治療

  一、檢查

  1、X線檢查 左心緣圓隆,心影不大。常見主動(dòng)脈狹窄后擴(kuò)張和主動(dòng)脈鈣化。在成年人主動(dòng)脈瓣無鈣化時(shí),一般無嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄。心力衰竭時(shí)左心室明顯擴(kuò)大,還可見左心房增大,肺動(dòng)脈主干突出,肺靜脈增寬以及肺瘀血的征象。

  2、心電圖檢查 輕度主動(dòng)脈瓣狹窄者心電圖可正常。嚴(yán)重者心電圖左心室肥厚與勞損。ST段壓低和T波倒置的加重提示心室肥厚在進(jìn)展。左心房增大的表現(xiàn)多見。主動(dòng)脈瓣鈣化嚴(yán)重時(shí),可見左前分支阻滯和其它各種程度的房室或束支傳導(dǎo)阻滯。

  3、超聲心動(dòng)圖檢查 M型超聲可見主動(dòng)脈瓣變厚,活動(dòng)幅度減小,開放幅度小于18mm,瓣葉反射光點(diǎn)增強(qiáng)提示瓣膜鈣化。主動(dòng)脈根部擴(kuò)張,左心室后壁和室間隔對稱性肥厚。二維超聲心動(dòng)圖上可見主動(dòng)脈瓣收縮期呈向心性彎形運(yùn)動(dòng),并能明確先天性瓣膜畸形。多普勒超聲顯示緩慢而漸減的血流通過主動(dòng)脈瓣,并可計(jì)算最大跨瓣壓力階差。

  4、左心導(dǎo)管檢查 可直接測定左心房,左心室和主動(dòng)脈的壓力。左心室收縮壓增高,主動(dòng)脈收縮壓降低,隨著主動(dòng)脈瓣狹窄病情加重,此壓力階差增大。左心房收縮時(shí)壓力曲線呈高大的a波。在下列情況時(shí)應(yīng)考慮施行:年輕的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄患者,雖無癥狀但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲區(qū)別主動(dòng)脈瓣狹窄是否合并存在冠狀動(dòng)脈病變者,應(yīng)同時(shí)行冠脈造影;多瓣膜病變手術(shù)治療前。

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    羅欣 主任醫(yī)師
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    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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