致心律失常性右室心肌病檢查
1.胸部X線
心臟正?；蛟龃?，輪廓呈球形，肺動(dòng)脈流出道擴(kuò)張，左側(cè)緣膨隆，多數(shù)患者心胸比率≥0.5。
2.心電圖
常見心電圖表現(xiàn)有：
(1)V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限通常大于Ⅰ導(dǎo)聯(lián)和V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群的時(shí)限，反映右心室激動(dòng)延遲。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群時(shí)限>110ms，對(duì)診斷本病的特異性可達(dá)100%，敏感性為55%。
(2)可有完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。
(3)有些患者在QRS波群終末部分(常見于V1導(dǎo)聯(lián))可見一直立的尖波(epsilon波)，系因右心室的一部分激動(dòng)延遲所產(chǎn)生。將心電圖記錄的靈敏度提高2倍～3倍易發(fā)現(xiàn)該波。
(4)半數(shù)患者右胸導(dǎo)聯(lián)T波倒置，胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置范圍與右心室增大程度呈正比。
(5)有室速發(fā)作的患者心室晚電位常呈陽(yáng)性。
(6)心悸或暈厥發(fā)作時(shí)，可發(fā)現(xiàn)呈左束支傳導(dǎo)阻滯圖形的室性心動(dòng)過速或室顫。
3.超聲心動(dòng)圖與放射性核素心室造影
為診斷本病的兩項(xiàng)最主要的無創(chuàng)傷性檢查方法。前者可見右心室舒張末期內(nèi)徑擴(kuò)大，右室普遍性或局限性活動(dòng)降低，右室壁呈節(jié)段性膨出;右心室與左心室的舒張末期內(nèi)徑比>0.5(特異性93%，敏感性86%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值86%，陰性預(yù)測(cè)值93%);后者對(duì)診斷右心室收縮異常的特異性與陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均為100%，但敏感性僅為80%。若上述兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示右心室與左心室收縮末期容量比>1.8，或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室射血分?jǐn)?shù)<0.50，或運(yùn)動(dòng)時(shí)右心室壁運(yùn)動(dòng)計(jì)分>1，幾乎可以肯定本病的診斷。
4.心血管造影
可見右心室擴(kuò)大、右心室壁運(yùn)動(dòng)異常。冠狀動(dòng)脈造影多無異常。
5.磁共振顯像(MRI)
對(duì)發(fā)現(xiàn)心室肌內(nèi)局限性脂肪增多有較大價(jià)值。如應(yīng)用可精確測(cè)定右心室容量的電影磁共振成像技術(shù)，可顯示右心室容量增大。
6.心內(nèi)膜心肌活檢
若能發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞被纖維脂肪所取代的典型病變，即可診斷本病。但由于心內(nèi)膜心肌活檢大多自室間隔取材，而多數(shù)病人右心室病變較局限，室間隔一般不受累，故活檢結(jié)果陰性并不能排除本病。同時(shí)，由于正常人右心室心肌細(xì)胞間也常有小島狀脂肪組織，故對(duì)此種病理改變的臨床評(píng)估應(yīng)慎重。
7.電生理檢查
通過心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)技術(shù)可發(fā)現(xiàn)激動(dòng)通過右室，尤其病變部位的傳導(dǎo)緩慢。該項(xiàng)檢查還可確定室性心動(dòng)過速的起源部位而有助于消融定位。
