高血壓性心肌病檢查
1.心電圖
心電圖可正常，也可出現(xiàn)左心室肥厚及勞損，RV5 SV1大于4.0mV(男)，RV5 SV1大于3.5mV(女)，R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)中ST段可下移，或T波倒置，電軸左偏。
2.胸部X線片
左心室緣飽滿、圓鈍，亦可向左下擴(kuò)大。
3.超聲心動(dòng)圖
(1)M型超聲心動(dòng)圖：
?、偈议g隔和左心室后壁厚度增加：室間隔與左心室后壁呈一致性對(duì)稱(chēng)性增厚，當(dāng)室間隔與左心室后壁絕對(duì)厚度大于12mm時(shí)，就可確診左心室肥厚。
②左心室心肌重量增加：對(duì)心肌重量的測(cè)定是評(píng)價(jià)心肌肥厚的重要指標(biāo)。以往只有通過(guò)尸體解剖才能了解心肌重量的實(shí)際值。近年來(lái)，大量臨床研究表明，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖檢查所得到的心肌重量值與尸檢結(jié)果相關(guān)性很高。因此，美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)推薦應(yīng)用以下公式計(jì)算心肌重量和心肌重量指數(shù)。
左室重量(g)=0.8*[1.04*(左室縮徑 左室舒徑 左室均徑)]3 0.6。
左室重量指數(shù)(g/m2)=左室重量/體表面積。
左室重量指數(shù)正常值男性135g/m2，女性125g/m2。
(2)二維超聲心動(dòng)圖：
左心室長(zhǎng)軸、短軸切面表現(xiàn)為左心室壁肥厚。左心室肥厚以向心性肥厚多見(jiàn)，少數(shù)為不規(guī)則型肥厚。向心性肥厚室間隔與左心室后壁呈對(duì)稱(chēng)性肥厚，而不規(guī)則型為室間隔與左心室后壁呈非對(duì)稱(chēng)性肥厚。左心室腔正?；蚵詼p小，室壁運(yùn)動(dòng)幅度增強(qiáng)，左心房可輕度增大。應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室心肌厚度較M型超聲心動(dòng)圖更準(zhǔn)確。收縮障礙的心力衰竭期，也可見(jiàn)到左心房和左心室的擴(kuò)大。
(3)多普勒超聲心動(dòng)圖：
早期心臟收縮呈高動(dòng)力型，主動(dòng)脈血流峰值速度增快，心搏出量、射血分?jǐn)?shù)正常。二尖瓣血流頻譜常有不同的異常改變。當(dāng)左心室肥厚舒張期順應(yīng)性下降時(shí)，左心室充盈阻力增大，為了維持心排血量，其主要代償機(jī)制是增加心房充盈壓，表現(xiàn)為左心室等容舒張期延長(zhǎng)，E峰峰值速度降低，加速時(shí)間、減速時(shí)間、舒張?jiān)缙诔掷m(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，A峰峰值速度增加，E/A比值降低，反映左心室舒張功能受損。
