心律失常檢查
視引發(fā)心律失常的病因不同而不同，應常規(guī)檢查電解質(zhì)和酸堿平衡情況;檢查甲狀腺功能、腎功能情況;檢查血沉、抗“O”、免疫功能和心肌酶譜等等。
1.心電圖
(1)體表心電圖：
是心律失常診斷的最主要手段。臨床上采用12導聯(lián)心電圖?？梢詮男呐K的立體結(jié)構(gòu)方面判斷心律失常的性質(zhì)和部位。然而12導聯(lián)心電圖由于記錄時間短，不容易描記到短暫心律失常的圖形。所以臨床上常常采用P波清楚地導聯(lián)(Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1導聯(lián))較長時間描記，便于捕捉心律失常。注意P和QRS波形態(tài)、P-QRS關(guān)系、PP、PR與RR間期，判斷基本心律是竇性還是異位。房室獨立活動時，找出P波與QRS波群的起源(選擇Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6導聯(lián))。P波不明顯時，可試加大電壓或加快紙速，作P波較明顯的導聯(lián)的長記錄。
(2)食管心電圖：
可以清晰描記P波，對12導聯(lián)心電圖P波記錄不清楚的患者，很容易獲得P波信息，有助于正確診斷。
(3)心電圖監(jiān)測：
為克服心電圖描記時間短，捕捉心律失常困難的缺點，人們采用心電圖監(jiān)測的方法診斷心律失常。
?、俅策呌芯€心電圖監(jiān)測：適用于危重患者。
?、跓o線心電圖監(jiān)測：便于捕捉患者活動后心律失常。
?、蹌討B(tài)心電圖：也稱Holter心電圖，連續(xù)記錄24h或更長時間的心電圖。它的出現(xiàn)解決了只靠普通心電圖無法診斷的心律失常問題。通過24小時連續(xù)心電圖記錄可能記錄到心律失常的發(fā)作，自主神經(jīng)系統(tǒng)對自發(fā)心律失常的影響，自覺癥狀與心律失常的關(guān)系，并評估治療效果。然而難以記錄到不經(jīng)常發(fā)作的心律失常。
④電話心電圖：將心電圖經(jīng)過電話的途徑傳輸?shù)结t(yī)院或監(jiān)控中心，有助于了解患者工作和生活時的心律失常情況。
(4)體表His電圖：
采用心電的濾波和疊加等方法，記錄到的His電圖，能幫助分析心房、His束和心室電圖的相互關(guān)系和順序，輔助復雜心律失常的診斷。
(5)體表心電圖標測：
采用數(shù)十個體表電極同時記錄心臟不同部位的心電圖，便于分析心律失常的起源點以及傳導順序和速度的異常，尤其對異常通道的診斷有價值。 (6)信號平均心電圖(signal averaged ECG)又稱高分辨體表心電圖(high resolution body surface ECG)，可能在體表記錄到標志心室肌傳導延緩所致局部心肌延遲除極的心室晚電位。心室晚電位的存在為折返形成提供了有利基礎，因而記錄到心室晚電位的病人，其室性心動過速、心室顫動和猝死發(fā)生的危險性相應增高。
2.心臟電生理
臨床電生理研究是采用心臟導管記錄心臟內(nèi)各部位心電圖，并且用脈沖電刺激不同部位心肌組織的一種心律失常研究方法。是有創(chuàng)性電生理檢查目的是為了更好的了解正常和異常心臟電活動的情況，對復雜心律失常做出診斷，并且判斷心律失常的危險程度和預后，以及協(xié)助選擇治療方法和制定治療方案。這種方法可以十分準確地反應心臟電活動的起源和激動的傳導順序，對于臨床診斷困難或用其他方法無法發(fā)現(xiàn)的心律失常有著非常重要的診斷和鑒別診斷價值。
3.運動試驗可能在心律失常發(fā)作間歇時誘發(fā)心律失常
因而有助于間歇發(fā)作心律失常的診斷。抗心律失常藥物(尤其是致心室內(nèi)傳導減慢的藥物)治療后出現(xiàn)運動試驗誘發(fā)的室性心動過速，可能是藥物致心律失常作用的表現(xiàn)。
4.其他檢查
心室晚電位、心電圖頻譜分析、心室率變異分析、運動心電圖和傾斜試驗都有助于復雜或某些特殊心律失常的診斷。此外，超聲心動圖、心臟X線、ECT、CT和MRI等對于器質(zhì)性和非器質(zhì)性心律失常的診斷有著不可低估的價值。
