妊娠合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)檢查
1.血清及細(xì)胞學(xué)檢查
(1)自身抗體：
①類風(fēng)濕因子(RF)，RF(r)陽性率為60%～70%;②抗核周因子(APF)其陽性率48.6%～86%;③抗角蛋白抗體的陽性率為60%～73%，可見于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;④抗Sa抗體，可見42.7%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)破壞的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，該抗體的陽性率達(dá)68.4%，其診斷的特異性為78%～97%。
(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)核抗原(rheumatoid anihritis associated nuclean artigen，RANA)：
為一種酸性核蛋白，40%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的RANA抗體滴度達(dá)1∶128。
(3)Ⅲ型膠原抗體：
抗體可能在引發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生及病變中發(fā)揮作用，可作為有助于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷及對研究類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制及治療很有意義。
(4)其他自身抗體、補(bǔ)體和免疫復(fù)合物：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的補(bǔ)體水平隨病情變化而波動，無關(guān)節(jié)外病變及非活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者之總補(bǔ)體，C3、C4水平多正常甚至略高。
2.急性時相反應(yīng)物指標(biāo)
(1)C反應(yīng)蛋白：
C反應(yīng)蛋白與病情活動指數(shù)有關(guān)，晨僵時間、握力、關(guān)節(jié)疼痛及腫脹指數(shù)，病情緩解時，C反應(yīng)蛋白下降，反之則上升。
(2)血沉增快：
病情加重則血沉升高。
(3)其他：
β2微球蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白，血漿銅藍(lán)蛋白，αl-抗胰蛋白酶及抗糜蛋白酶升高，另外已研究證明，αl-酸性糖蛋白和淀粉樣蛋白A在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均明顯升高，而且與C反應(yīng)蛋白的水平密切相關(guān)。
(4)血液學(xué)改變：
?、偌t細(xì)胞：多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有輕度貧血;
②白細(xì)胞：活動期可有白細(xì)胞及嗜酸性輕度增加;
?、垩“澹翰∏榛顒訒r，約70%患者血小板持續(xù)升高超過300×109/L，只有病情緩解后，血小板才能降至正常。
3.滑膜液檢查
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜液微混濁，黏稠度降低，滑液中白細(xì)胞升高，一般為5000～50000/μl，中性粒細(xì)胞>50%，白蛋白>40g/L，玻璃酸酶<1g/L，鏡下可見巨噬細(xì)胞、多形核細(xì)胞及其殘核(Reiter細(xì)胞)。
4.關(guān)節(jié)X線攝片
以雙手腕、足跗受累最常見，故臨床X線檢查常規(guī)首選雙手(包括腕)或雙手相加雙足相進(jìn)行檢查。美國風(fēng)濕病學(xué)院將X線表現(xiàn)分為4期：
?、衿冢赫；蜿P(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。
?、蚱冢宏P(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，偶有關(guān)節(jié)軟骨下囊樣破壞或骨侵蝕改變。
?、笃冢好黠@的關(guān)節(jié)軟骨下囊性破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)半脫位等畸形。
Ⅳ期：除Ⅱ、Ⅲ期改變外，并有纖維性或骨性強(qiáng)直。
5.CT和磁共振成像(MRI)
一般不選用此兩項檢查，但對平片難以顯示的病變可選用。CT有助于發(fā)現(xiàn)早期骨關(guān)節(jié)侵蝕、股骨頭脫位等情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎頸椎環(huán)樞關(guān)節(jié)病變受累相對多見，行CT檢查可以顯示如齒狀突骨侵蝕、脊柱受壓、關(guān)節(jié)脫位等改變。MRI對顯示關(guān)節(jié)內(nèi)透明軟骨、肌腱、韌帶、滑膜囊腫和脊髓受壓有良好的效果。
