重金屬中毒性腎病檢查
一、檢查
1.尿液檢查
以蛋白尿，即低分子蛋白尿?yàn)橹?，可有血尿、血紅蛋白尿及管型尿，尿酶升高如NAG，尿微量蛋白如RBP、α1-MG、β2-MG升高，尿鈣、尿磷升高，尿糖陽性，氨基酸尿，尿液呈堿性。
2.腎功能檢查
內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮、肌酐、尿酸升高，核素腎圖常呈拋物線型腎圖，GFR下降。
3.生化檢查
可有低血鉀、酸中毒、高尿鈣、高尿磷，血SGPT升高，黃疸指數(shù)升高等。
4.各種重金屬含量的測定
有條件者作尿鋁、尿鎘、尿金等測定，以資明確重金屬中毒的種類和含量。
5.影像檢查
X線或B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎鈣化、腎結(jié)石。
6.腎活檢
(1)由直接毒性作用和腎缺血性腎小管損傷，引起急性腎小管壞死時(shí)，光鏡顯示近端小管上皮細(xì)胞變性、壞死，腔擴(kuò)張，小管周圍的間質(zhì)充血、水腫、炎細(xì)胞浸潤。
(2)慢性間質(zhì)性腎炎時(shí)，可見腎間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，間質(zhì)纖維化，腎小管擴(kuò)張或萎縮;嚴(yán)重者整個(gè)腎臟彌漫纖維化;腎血管及腎小球皆受累。
(3)出現(xiàn)腎病綜合征時(shí)，光鏡可見膜性或增生性腎小球改變，電鏡下基底膜增厚或系膜表面有電子致密物沉積，免疫熒光提示IgG、IgM、C3顆粒狀在系膜或毛細(xì)血管壁沉積。
