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小兒遺傳性慢性進(jìn)...(小兒遺傳性慢性進(jìn)... )

別名:
小兒Alport綜合征,小兒奧爾波特綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
血小板減少 呼吸困難 蛋白尿 吞咽困難 晶狀體突出
并發(fā)癥:
斜視
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 腎內(nèi)科
治療方法:

  一、檢查:

  1、腎活檢

  (1)電鏡:電鏡檢查是惟一有診斷價(jià)值的方法。電鏡下可見全部或部分GBM致密層增厚,可達(dá)1200nm(正常為100~350nm),并有不規(guī)則的內(nèi)、外輪廓線,不均一的致密層中還可見直徑約為20~90nm的電子致密物沉積。GBM撕裂、扭曲及密度不均。典型病變?yōu)槟I小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)彌漫性增厚、致密層撕裂,但也可見GBM變薄,此病變改變不是Alport綜合征特有的病變。在年幼兒、婦女或疾病早期,GBM彌漫性變薄。

  (2)光鏡:無特殊意義的病理變化??梢娪心I小管間質(zhì)炎性改變,系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬,局灶性包囊增厚,灶性毛細(xì)血管壁硬化,局灶性內(nèi)皮或系膜細(xì)胞增生等??赡馨l(fā)現(xiàn)的異常是皮質(zhì)腎小球呈嬰兒樣腎小球改變。一般5歲以前患兒的腎小球和血管正?;蚧菊?。

  2.腎功能檢查 在幼童期大多正常,之后男性患者腎功能逐漸減退,多數(shù)在20~30歲出現(xiàn)腎功能衰竭,約占小兒腎功能衰竭的3%。偶爾女性患者在青春期即進(jìn)入腎功能不全。

  3.尿液檢查早期有微量蛋白尿,以后可發(fā)展至腎病樣蛋白尿,往往提示預(yù)后不良。血尿?yàn)槌掷m(xù)性鏡下血尿,上感或勞累后可出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿,雜合子可為間歇性血尿。

  4.血液檢查 血小板巨大,數(shù)量減少,常在(30~70)×109/L,呈球形直徑,約5~15μm(正常1~2μm),另外血液涂片可見白細(xì)胞包涵體??捎心蛩亍⒓◆?。

  常規(guī)做X線檢查,X線骨片見肢端骨質(zhì)溶解病變及食道、支氣管,生殖器平滑肌瘤。電測聽檢查,電測聽器檢查可發(fā)現(xiàn),雙側(cè)性神經(jīng)性耳聾。裂隙燈檢查發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障,角膜色素沉著等異常。還有B超、腦電圖、心電圖檢查,做眼底檢查等。

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    蘇詒英 主任醫(yī)師
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