一、檢查
一般需經(jīng)術(shù)冰凍切片檢查后方能確診。發(fā)生在腮腺者，腮腺造影可見侵蝕性破壞，導(dǎo)管缺損或中斷，遠(yuǎn)端導(dǎo)管出現(xiàn)部分或完全不充盈，管壁不光滑，也可能出現(xiàn)分支導(dǎo)管破壞，碘油外漏等惡性腫瘤表現(xiàn)。CT檢查可見邊界不清楚的腫塊，腮腺腺體破壞或被擠壓移位。
(一1)大體形態(tài) 粘液表皮樣癌高分化者與混合瘤相似，呈圓形，腫瘤較小，直徑多為2～3cm，少數(shù)超過5cm。有的有被膜，但多數(shù)不完整，甚至完全無被膜。剖面呈灰白色或淺粉色，偶見分葉，可有多少不等的小囊，內(nèi)含粘液。低分化者完全缺乏包膜，界限不清，侵犯鄰近組織。切面呈灰白色，不分葉，質(zhì)地均勻，可有散在的小囊及半透明的小灶。
(2)鏡檢 粘液表皮樣癌由粘液樣細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞組成。粘液樣細(xì)胞分化成熟時(shí)呈杯狀或柱狀，胞漿透明，核在基底部;分化不成熟時(shí)，似腺癌細(xì)胞，胞漿內(nèi)含粘液，胭脂紅染色陽性。表皮樣細(xì)胞類似口腔粘膜的復(fù)層鱗狀上皮，可見細(xì)胞間橋，偶見角化。中間細(xì)胞呈立方形，體積較小，大小一致，胞漿少，類似上皮的基底細(xì)胞。中間細(xì)胞可向粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞演變。高分化者，粘液樣細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較多，中間細(xì)胞較少，瘤細(xì)胞可形成不規(guī)則的片狀，但常形成大小不等的囊腔，囊壁襯里常見粘液細(xì)胞。粘液樣細(xì)胞可覆蓋于表皮樣細(xì)胞上，也可夾雜在表皮樣細(xì)胞之間。較大的囊腔可有乳頭突入，腔內(nèi)有紅染的粘液。低分化者，主要為表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞，而粘液樣細(xì)胞較少，瘤細(xì)胞間變明顯，可見核分裂，實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)塊多，囊腔少，并可見腫瘤向周圍組織侵犯。
(3)生物學(xué)特點(diǎn) 粘液表皮樣癌常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率較高，可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到骨、腦、肺者較少，但高分化者可有完整包膜，完整切除后復(fù)發(fā)較少。
