無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.肌電圖檢查 僅少數(shù)患者出現(xiàn)陽(yáng)性后果。15%患者的三角肌、岡上肌、岡下肌、肱二頭肌呈單純相,不足10%的病例在肌電圖上表現(xiàn)為三角肌、岡上肌和岡下肌有纖顫電位。
2.放射科檢查 頸椎X線平片可見(jiàn)頸椎椎體有明顯增生性改變及椎間隙狹窄,前者占70%左右,后者占50%;此外,約1/3的病例出現(xiàn)頸椎生理弧度消失、變直和橫突過(guò)長(zhǎng);另有10%的病例可有頸肋和椎體前緣骨增生呈鳥(niǎo)嘴樣。
3.MRI檢查 約有1/3病例出現(xiàn)椎間盤(pán)向后膨出征,但大多數(shù)病例可無(wú)異常所見(jiàn)。
4.診斷性治療
(1)頸部痛點(diǎn)封閉:臨床上多用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml的混合液做頸部痛點(diǎn)封閉。對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)相應(yīng)的橫突進(jìn)針,抵達(dá)骨性組織后回抽無(wú)血時(shí)緩緩?fù)迫胨幬?。壓痛點(diǎn)注射1min后,令患者起立,再次檢查三角肌肌力。此時(shí),全部患者感到注射側(cè)肢體比注射前輕松,肩外展肌肌力明顯增加,能抗阻力,其中80%病例的雙側(cè)肌力基本對(duì)稱(chēng)。對(duì)少數(shù)雙側(cè)頸肩痛患者,亦可行雙側(cè)封閉。肌力弱的一側(cè)行封閉后,大多明顯優(yōu)于肌力較強(qiáng)的一側(cè)。屈肘肌肌力稍有減弱者,封閉后屈肘肌肌力也明顯增加。對(duì)患肢感覺(jué)障礙者局部封閉后3~4min,感覺(jué)均有不同程度的改善。另外,前臂內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退者,亦多恢復(fù)或明顯改善。其他如肩外側(cè)感覺(jué)減退者或是整個(gè)上肢感覺(jué)減退者,封閉后均顯著好轉(zhuǎn)。
(2)頸椎牽引試驗(yàn):檢查者一手托住患者的下頜,一手托住患者的枕部逐漸向上牽引,用5~10kgf的力量持續(xù)向上牽引1min,此時(shí)令患者頸肩部盡量放松;或用5kgf的力量做頸椎牽引10min,牽引后立即檢查。全部患者的肩外展力量均有增加,感覺(jué)減退亦有好轉(zhuǎn),但其效果僅能維持1~2h。