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上干型胸廓出口綜...(上干型胸廓出口綜... )

別名:
上干型胸廓出口綜合癥
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
45%
多發(fā)人群:
有較長(zhǎng)的頸肩痛病史者
發(fā)病部位:
胸部 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
頭暈
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科 針灸科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
保守治療、手術(shù)治療

  無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

  1.肌電圖檢查 僅少數(shù)患者出現(xiàn)陽(yáng)性后果。15%患者的三角肌、岡上肌、岡下肌、肱二頭肌呈單純相,不足10%的病例在肌電圖上表現(xiàn)為三角肌、岡上肌和岡下肌有纖顫電位。

  2.放射科檢查 頸椎X線平片可見(jiàn)頸椎椎體有明顯增生性改變及椎間隙狹窄,前者占70%左右,后者占50%;此外,約1/3的病例出現(xiàn)頸椎生理弧度消失、變直和橫突過(guò)長(zhǎng);另有10%的病例可有頸肋和椎體前緣骨增生呈鳥(niǎo)嘴樣。

  3.MRI檢查 約有1/3病例出現(xiàn)椎間盤(pán)向后膨出征,但大多數(shù)病例可無(wú)異常所見(jiàn)。

  4.診斷性治療

  (1)頸部痛點(diǎn)封閉:臨床上多用醋酸曲安奈德2ml加0.5%布比卡因2ml的混合液做頸部痛點(diǎn)封閉。對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)相應(yīng)的橫突進(jìn)針,抵達(dá)骨性組織后回抽無(wú)血時(shí)緩緩?fù)迫胨幬?。壓痛點(diǎn)注射1min后,令患者起立,再次檢查三角肌肌力。此時(shí),全部患者感到注射側(cè)肢體比注射前輕松,肩外展肌肌力明顯增加,能抗阻力,其中80%病例的雙側(cè)肌力基本對(duì)稱(chēng)。對(duì)少數(shù)雙側(cè)頸肩痛患者,亦可行雙側(cè)封閉。肌力弱的一側(cè)行封閉后,大多明顯優(yōu)于肌力較強(qiáng)的一側(cè)。屈肘肌肌力稍有減弱者,封閉后屈肘肌肌力也明顯增加。對(duì)患肢感覺(jué)障礙者局部封閉后3~4min,感覺(jué)均有不同程度的改善。另外,前臂內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退者,亦多恢復(fù)或明顯改善。其他如肩外側(cè)感覺(jué)減退者或是整個(gè)上肢感覺(jué)減退者,封閉后均顯著好轉(zhuǎn)。

  (2)頸椎牽引試驗(yàn):檢查者一手托住患者的下頜,一手托住患者的枕部逐漸向上牽引,用5~10kgf的力量持續(xù)向上牽引1min,此時(shí)令患者頸肩部盡量放松;或用5kgf的力量做頸椎牽引10min,牽引后立即檢查。全部患者的肩外展力量均有增加,感覺(jué)減退亦有好轉(zhuǎn),但其效果僅能維持1~2h。

上干型胸廓出口綜...相關(guān)醫(yī)生

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾病: 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛(ài)分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類(lèi)頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤(pán)突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦?、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤(pán)突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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