常需首先除外以下疾病,再結(jié)合上述診斷要點(diǎn),即可得到正確診斷。
1.潰瘍病穿孔 初起即為突然發(fā)生的劇烈刀割樣疼痛,很快波及全腹,發(fā)熱較遲出現(xiàn),腹肌呈木板樣強(qiáng)直,腹膨隆較少出現(xiàn),肺肝濁音界減小,腹腔內(nèi)液體量較多,常為消化液。腹透可見(jiàn)膈下游離氣體。
2.急性化膿性膽囊炎或膽管炎 腹痛常波及右肩背部,壓痛及肌緊張常局限于右上腹,常伴有黃疸,有時(shí)于腹部可捫及腫大膽囊。B超檢查有重要價(jià)值。
3.急性胰腺炎 常有暴飲暴食或酗酒史。腹痛漸進(jìn)性加重,常累及腰背部,發(fā)熱出現(xiàn)較晚。血、尿淀粉酶檢查有特殊價(jià)值。