根據(jù)本病的特點(diǎn),需要和蕁麻疹以及藥疹相鑒別。
一、固定型藥疹是最常見的一型。常由磺胺制劑、解熱止痛劑或巴比妥類等藥引起。皮疹為類圓形或橢圓形的水腫性紫紅色斑,直徑約1~2或3~4cm。常為 一個(gè),偶可數(shù)個(gè),邊界清楚,重者其上發(fā)生大皰。停藥后約1周余紅斑消退,留灰黑色色素沉著斑,經(jīng)久不退。如再服該藥,常于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后,在原藥疹處發(fā)癢,繼即出現(xiàn)同樣皮疹,并向周圍擴(kuò)大,以致中央色深,邊緣潮紅。也可發(fā)生水皰。復(fù)發(fā)時(shí)他處也可出現(xiàn)新的皮疹。隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加,皮疹數(shù)目也可增加。損害可發(fā)生于任何部位,但較多見于口唇、口周、龜頭、肛門等皮膚粘膜交界處,手足背及軀干也常發(fā)生,可單發(fā)或鳳時(shí)累及數(shù)外。發(fā)生于皺襞粘膜處易糜爛,產(chǎn)生痛感。一般經(jīng)7~10日可消退,若已潰爛則愈合較慢。重者可伴發(fā)熱。
二、蕁麻疹型藥疹較常見。多由青霉素、血清制品(如破傷風(fēng)或白喉抗毒素)、呋喃唑酮及水楊酸鹽類等引起。癥狀與急性蕁麻疹相似,可同時(shí)伴有血清病樣癥狀,如發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大、血管性水腫甚至蛋白尿等。若致敏藥物排泄十分緩慢或因生活或工作中不斷接觸微量致敏原(如醫(yī)務(wù)人員對青霉素過敏,制藥廠工人對某些藥物過敏),可表現(xiàn)為慢性尊麻疹。