一、鑒別：
與上頜第三磨牙冠周炎，根尖周炎相鑒別。
冠周炎初期表現(xiàn)只是牙齦疼痛紅腫，在咀嚼及吞咽時(shí)加重，可出現(xiàn)張口疼痛加重，當(dāng)感染波及嚼肌及翼內(nèi)肌時(shí)可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，局部可出現(xiàn)腫脹，淋巴結(jié)可增大及壓痛，此時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀，如全身不適，發(fā)燒及白細(xì)胞增高，發(fā)病2～3天如疼痛不止，發(fā)燒不退，可考慮炎癥發(fā)展到化膿期，如此期及時(shí)切開引流，炎癥則逐漸消退。
根尖周炎患者早期患牙有輕度疼痛，此時(shí)患牙咬緊，疼痛可以暫時(shí)緩解，隨炎癥加重，患者齒伸長，有浮出感，輕叩患牙即疼痛，根尖周炎時(shí)疼痛為自發(fā)性，持續(xù)性痛，且范圍局限，患者能明確指出患牙，如果急性根尖周炎沒有得到治療，炎癥繼續(xù)發(fā)展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加剮，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛，膿液擴(kuò)散至骨膜下，疼痛，腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達(dá)到黏膜下，由于壓力減弱，黏膜下組織疏松，疼痛比以前減輕。
