一、膈下膿腫
凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫,膈下膿腫是腹腔內(nèi)膿腫最為重要的一種,是腹膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,當(dāng)感染一經(jīng)在膈下形成膿腫都必須通過外科引流才能治療。
膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富,故感染易于引向膈下,膈下膿腫可以因體內(nèi)任何部位的感染而繼發(fā),大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥,常見于急性闌尾炎穿孔,胃十二指腸潰瘍穿孔,以及肝膽等的急性炎癥,這些常并發(fā)右膈下感染,腹膜外的膈下膿腫,多來自肝膿腫的破入,據(jù)統(tǒng)計約25~30%之膈下感染會發(fā)展成為膿腫,余者多可自行消散,這是由于腹腔上部之腹膜具有強(qiáng)大的抵抗力。
引起膿腫的病原菌多數(shù)來自胃腸道,其中大腸桿菌,厭氧菌的感染約占40%,鏈球菌的感染占40%,葡萄球菌感染約占20%,但多數(shù)是混合性感染。
二、盆腔膿腫
盆腔位于腹膜最低部位,腹腔內(nèi)炎性滲出物易積于此間,為腹腔內(nèi)感染最常見的并發(fā)癥。