獲得性視網(wǎng)膜劈裂鑒別診斷
此類病例應(yīng)與有滲出而無視網(wǎng)膜劈裂癥體征的年輕視網(wǎng)膜脫離患者相鑒別。本病應(yīng)與以下疾病鑒別:
1.先天性視網(wǎng)膜劈裂癥
盡管眼底表現(xiàn)有所差異,但主要是發(fā)病年齡,先天性者先天發(fā)病,發(fā)現(xiàn)于10歲左右兒童,有家族史,限于男性,因均伴有黃斑部劈裂,視力高度損害。后天性者見于20歲以上成年人,40歲以上者更為多見。無家族史,兩性均可發(fā)生,黃斑部一般不受波及,常能保持較好的中心視力。
2.視網(wǎng)膜囊腫
視網(wǎng)膜劈裂和視網(wǎng)膜囊腫都是囊樣變性的基礎(chǔ)上發(fā)展的。視網(wǎng)膜囊腫多見于年輕人,多發(fā)生于長期脫離的視網(wǎng)膜上,位于近赤道的下方,孤立的視網(wǎng)膜囊腫非常少見,常合并視網(wǎng)膜脫離的。偶爾,這類囊腫帶一小蒂突入玻璃體腔,并隨眼球運動而浮動。視網(wǎng)膜劈裂為1個或2個平頂?shù)穆∑饏^(qū)與不隆起區(qū)相連,伸延環(huán)繞周邊眼底。視網(wǎng)膜囊腫的兩層壁上均不出現(xiàn)裂孔,囊腫內(nèi)積液為水樣;視網(wǎng)膜劈裂的內(nèi)外層上均可出現(xiàn)裂孔,劈裂腔內(nèi)液較黏稠。
3.原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離
如在視網(wǎng)膜劈裂的內(nèi)、外層上均發(fā)生裂孔,則可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。此時視網(wǎng)膜的透明度減低并形成皺褶,且有一定的活動度。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后,視野有與視網(wǎng)膜劈裂區(qū)相應(yīng)的絕對暗點之外,還出現(xiàn)與視網(wǎng)膜脫離區(qū)相符的相對暗點。若球形脫離合并馬蹄形裂孔時,常是孔源性視網(wǎng)膜脫離。獲得性視網(wǎng)膜劈裂視力減退的主要原因是視網(wǎng)膜脫離。
4.脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤(malignant melanoma of the choroid)
文獻曾報告1例脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤與視網(wǎng)膜劈裂癥同時存在,臨床上偶有將二者誤診的病例。用間接檢眼鏡合并鞏膜加壓檢查不難予以鑒別。視網(wǎng)膜劈裂癥的內(nèi)壁為半透明膜,腔內(nèi)為液體,有時透過鞏膜可以見到脈絡(luò)膜的紋理。而脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤在間接檢眼鏡下很容易發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下為實體性隆起,光徹照檢查不透光。