本病潰瘍的早期階段應(yīng)和單純性或綠膿桿菌性角膜炎鑒別。潰瘍發(fā)展至嚴(yán)重階段,常易與綠膿桿菌性或真菌性角膜潰瘍混淆,鑒別點(diǎn)見(jiàn)表。
表:幾種細(xì)菌性角膜潰瘍的鑒別診斷
潰瘍名稱
單純性角膜潰瘍
綠膿桿菌性角膜潰瘍
匐行性角膜潰瘍
真菌性角膜潰瘍
起病
較慢,不易擴(kuò)大
急,發(fā)展快
較急,發(fā)展較快
亞急,發(fā)展較慢
誘因
常無(wú)
挑異物,稻谷傷
小外傷、慢性淚囊炎
稻谷傷,植物枝葉擦傷
潛伏期
不明確
半天至一天
1~2天
2~4天0
分泌物
無(wú)
膿性,大量
膿性,較少
水樣或粘液膿性,量少
癥狀
輕
嚴(yán)重
重
輕重不一
潰
瘍
情
況
色澤
灰白
早期灰黃色,較大潰瘍黃白色
大多灰黃色,嚴(yán)重時(shí)黃白色
早期白色或灰白色,嚴(yán)重時(shí)大多黃白色
形態(tài)
小圓,約1~2毫米直徑
早期環(huán)形,嚴(yán)重時(shí)圓形
不規(guī)則圓形
早期不規(guī)則形,嚴(yán)重時(shí)大多不規(guī)則圓形
密度
輕度浸潤(rùn)及水腫
早期中央較透明,嚴(yán)重時(shí)浸潤(rùn)密度均勻
潰瘍中央部浸潤(rùn)常較濃密
浸潤(rùn)密度濃淡不一致
表面
平或稍隆起
中央稍隆起,表面有光澤粘性
中央稍隆起,表面有光澤
表面大多隆起,有干燥感
前房積膿
無(wú)
大多有,黃白色
大多有,淡黃色
常有,粘稠
結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)
不生長(zhǎng)或有毒力較弱細(xì)菌生長(zhǎng)
可有綠膿桿菌生長(zhǎng)
可有葡萄球菌或鏈球菌生長(zhǎng)
不生長(zhǎng)或偶有雜菌生長(zhǎng)
分泌物涂片
一般陰性
??烧业礁锾m氏陰性桿菌
??烧业礁锾m氏陽(yáng)性球菌
一般陰性
刮片找真菌
找不到
找不到
找不到
可找到真菌絲
真菌培養(yǎng)
不生長(zhǎng)
不生長(zhǎng)
不生長(zhǎng)
可有真菌生長(zhǎng)
治療
低濃度抗生素
抗生素有效
抗生素有效
抗真菌藥物有效