脈絡(luò)膜黑色素瘤鑒別診斷
1、脈絡(luò)膜痣 一般來說，
良性黑色素瘤是靜止性的，不隆起或微微隆起，表面視網(wǎng)膜及其血管無異常，裂隙燈顯微鏡光切面檢查易于證明;視野如有缺損，應(yīng)與腫瘤實(shí)際面積相符;超聲波探查和CT掃描均屬陰性，與惡性者不同。
2.脈絡(luò)膜出血和視網(wǎng)膜色素上皮層下出血
眼底像與本病十分相似。FFA在鑒別診斷上極為重要。出血灶處脈絡(luò)膜熒光被遮蔽而呈境界清楚的無熒光區(qū)，動(dòng)脈及靜脈期也只能見到視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈爬行于無熒光區(qū)表面，與本病的多湖狀熒光斑及腫瘤面有新生血管滲漏不同。
3.脈絡(luò)膜血管瘤
多發(fā)生于眼底后極部的橘紅色實(shí)性占位病變，隆起度不高，表面可有色素。超聲檢查孤立型在玻璃體內(nèi)可探及扁平或半圓形實(shí)性隆起，與球壁回聲緊密相連，內(nèi)回聲均勻，為中強(qiáng)回聲，聲衰減不明顯。病變邊緣整齊，界限清晰，沒有脈絡(luò)膜凹陷和聲衰減。部分病例可同時(shí)伴有視網(wǎng)膜脫離。彌漫型在玻璃體內(nèi)可探及平實(shí)性病變，病變范圍較大。內(nèi)回聲與孤立型基本相同。彩色多普勒超聲檢查：瘤體的內(nèi)部發(fā)現(xiàn)斑點(diǎn)狀的血流信號(hào)，頻譜分析為高收縮期高舒張期低阻力的動(dòng)脈型血流。FFA顯示瘤體于動(dòng)脈前期或動(dòng)脈早期出現(xiàn)不規(guī)則網(wǎng)狀熒光，至動(dòng)靜脈期染料滲漏呈強(qiáng)熒光區(qū)，其間夾雜弱熒光斑點(diǎn)，晚期染料滲漏更明顯;而ICGA于脈絡(luò)膜熒光剛開始出現(xiàn)的1～5s內(nèi)可清晰顯示瘤體由脈絡(luò)膜血管團(tuán)所組成，隨后染料滲漏，熒光增強(qiáng)、融合，呈強(qiáng)熒光灶。通過眼底檢查，超聲檢查，F(xiàn)FA和ICGA檢查，兩者不難鑒別。
4.滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性
極易與本病混淆。兩者的熒光造影有時(shí)不一定有太多差異。CT掃描及超聲檢查則有助于鑒別。
5.脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌
一般沿脈絡(luò)膜水平方向蔓延，隆起度不高，邊緣無明顯分界，腫瘤顏色黃色、黃白色，很少呈局部隆起，和本病相反;轉(zhuǎn)移癌起病急，且發(fā)展迅速。本病則在突破Bruch膜前生長(zhǎng)緩慢。另外如能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶(如乳腺癌、肺癌等)，當(dāng)然是鑒別診斷上最有力的根據(jù)。如伴有視網(wǎng)膜脫離時(shí)，僅憑檢眼鏡檢查難與本病鑒別，需借助超聲、FFA和ICGA檢查。
6.脈絡(luò)膜黑色素細(xì)胞瘤
為良性腫瘤，極少見。臨床無法與脈絡(luò)膜黑色素瘤鑒別。可以靠組織病理檢查鑒別。
