遠(yuǎn)視鑒別診斷
1.近視
青少年輕度遠(yuǎn)視,由于讀書、寫字等近眼工作過(guò)多,有時(shí)引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣,導(dǎo)致假性近視的發(fā)生。此時(shí)遠(yuǎn)視力下降,用凹透鏡視力增進(jìn),用凸透鏡反使視力下降,故臨床上有將遠(yuǎn)視誤為近視,而配以近視眼鏡者。但此時(shí)由于誤戴凹透鏡加深了調(diào)節(jié)痙攣,出現(xiàn)更明顯的視疲勞。因此,檢查時(shí)要注意患者的視力(遠(yuǎn)、近)和屈光狀態(tài)是否多變,檢影情況等,如有懷疑應(yīng)檢查近點(diǎn)距離,用云霧法或用阿托品充分麻痹睫狀肌,解除痙攣后,假性近視便可消除而恢復(fù)遠(yuǎn)視原貌。
2.老視
遠(yuǎn)視和老視是2種不同屈光狀態(tài),但由于都用凸透鏡矯正,遠(yuǎn)視力又都好,兩者往往被混淆。遠(yuǎn)視是一種屈光不正,戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方,也能看清近方,而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱,對(duì)近方目標(biāo)看不清,當(dāng)然是一種生理性障礙,戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書、報(bào)),但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體,這和遠(yuǎn)視者戴鏡的情況不同。
3.正視
調(diào)節(jié)力較強(qiáng)的輕度或中度遠(yuǎn)視眼,可借調(diào)節(jié)作用自行矯正其遠(yuǎn)視,對(duì)遠(yuǎn)、近目標(biāo)均能看清,外觀上和正視者無(wú)異,故稱此為假性正視眼。為了鑒別遠(yuǎn)視和正視,除用檢影法易辨外,最簡(jiǎn)便正確的辦法是用一輕度( 0.5D)凸透鏡置于被檢眼前,如加鏡后視力頓減,可能為正視,如視力上升或保持不變,則為遠(yuǎn)視的佐證,結(jié)合檢影易于鑒別。