外陰中腎管囊腫應(yīng)與下列病癥相鑒別:
一、腎囊腫(renal cyst,cyst of kidney)
1、定義:
腎囊腫是最常見的腎臟異常,是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱
2、分類:
常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。
3、年齡:
任何年齡均可發(fā)生,但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人,被認(rèn)為是衰老的改變。
4、臨床表現(xiàn):
大多數(shù)腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時(shí),一般囊腫均較大,直徑在5cm以上。
若囊內(nèi)大量出血使囊壁突然伸張,包膜受壓可發(fā)生腰部絞痛,繼發(fā)感染時(shí),除疼痛加重外,可伴體溫升高和全身不適。
囊腫巨大時(shí),在腰腹部可出現(xiàn)包塊。
二、副中腎囊腫
1、起源:
與中腎囊腫臨床上很難區(qū)別,它發(fā)生于副中腎管的殘跡。在胚胎的早期,陰道內(nèi)為副中腎結(jié)構(gòu)的腺性上皮所占有,后來(lái)由于尿生殖竇的復(fù)層鱗狀上皮往上生長(zhǎng),代替了原來(lái)的副中腎管上皮,在此過(guò)程中,某些副中腎上皮島可能遺留下來(lái),因其有腺上皮結(jié)構(gòu),且有分泌功能,故形成了副中腎囊腫。
2、分類:
即宮頸管上皮與輸卵管上皮。宮頸管上皮有分泌黏液的高柱狀上皮,核位于底部,有清晰的細(xì)胞質(zhì),有時(shí)稱之為柵狀細(xì)胞(picket cells)。輸卵管上皮主要的特點(diǎn)是內(nèi)襯以不規(guī)則的柱狀上皮,有的有纖毛,有的無(wú)纖毛,核較大,基膜不清。
3、區(qū)別:
中腎和副中腎囊腫除了其上皮細(xì)胞的形態(tài)有所不同外,還有其外圍有否平滑肌纖維也是一個(gè)區(qū)別,中腎囊腫上皮外側(cè)有平滑肌纖維而副中腎囊腫往往沒有。
4、鑒別檢驗(yàn):
最可靠的方法是用PAS染色鑒別,中腎囊腫不含黏液,PAS陰性,而副中腎囊腫則陽(yáng)性。