絕經(jīng)與抑郁癥鑒別
1.過度悲傷
ICD-10建議對于那些喪失親人后持續(xù)6個(gè)月或更長時(shí)間仍有較強(qiáng)烈的、異常過度悲傷情緒者，診斷為“適應(yīng)障礙”的一個(gè)亞型。DSM-Ⅳ則建議將喪失親人后2個(gè)月仍持續(xù)存在典型抑郁癥狀者，予以“重癥抑郁癥”診斷。
2.焦慮
相當(dāng)部分抑郁癥患者同時(shí)表現(xiàn)焦慮癥狀，有時(shí)難與焦慮障礙區(qū)分。通常，抑郁癥患者和焦慮障礙患者都可以出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能方面的癥狀，如心悸、失眠、擔(dān)憂等，但焦慮障礙患者可能交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)的表現(xiàn)更多，而抑郁癥患者可能更多有自我評價(jià)過低或消極的觀念。
有時(shí)，臨床上確實(shí)很難鑒別抑郁或是焦慮。通過詳細(xì)詢問病史，了解患者的原發(fā)癥狀和核心癥狀，將有幫助。如果確實(shí)很難區(qū)分時(shí)，原則上優(yōu)先考慮診斷為抑郁癥。
3.精神分裂癥、分裂情感性障礙
抑郁患者在無抑郁時(shí)不會(huì)有精神病性癥狀。
4.雙相情感障礙
包括抑郁和躁狂發(fā)作。
5.癡呆
如果患者年齡大于65歲，臨床出現(xiàn)抑郁癥狀，需與癡呆相鑒別。
