妊娠合并病毒性肝炎鑒別診斷
1、妊娠劇吐引起的肝損害。
黃疸較輕，ALT輕度升高，尿酮( )，經(jīng)過治療 酸，調(diào)整電解度，病情迅速好轉(zhuǎn)，對于惡心嘔吐嚴重的早孕反應(yīng)，一定要提高警惕，結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，及早進行肝功能檢查和肝炎病毒的血清學檢查。
2.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害。
本病常有妊高癥的表現(xiàn)，如高血壓、蛋白尿、水腫等?？砂橛猩细共刻弁?，黃疸較輕。妊娠結(jié)束后病情迅速緩解。
3.妊娠期急性脂肪肝。
常發(fā)生于妊娠晚期，起病急，病情重，病死率高。起病時常有上腹部疼痛，惡心嘔吐等消化道癥狀;進一步發(fā)展為急性肝功能障礙，表現(xiàn)為凝血因子缺乏，出血傾向，低血糖，深度黃疸，肝性腦病等。
4.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。
常有家族史，孕28周后表現(xiàn)全身皮膚瘙癢和輕度黃疸綜合癥，無消化系統(tǒng)癥狀，產(chǎn)后消退。
5.藥物性肝損害。
妊娠期常應(yīng)用的對肝臟有損害的藥物有氯丙嗪、異丙嗪、甲巰咪唑(他巴唑)、異煙肼、利福平、磺胺類、四環(huán)素等。常有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，不伴脾大。停藥后肝功能恢復。
