小兒丙型病毒性肝炎鑒別診斷
一、鑒別
1.感染中毒性疾病 染性疾病如敗血癥、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病。中毒性肝炎、寄生蟲病等常并發(fā)肝功能異常。因此是原發(fā)的肝病還是繼發(fā)的肝損害乃是臨床經(jīng)常遇到的問題，應(yīng)注意區(qū)別。
2.嬰兒肝炎綜合征 新生兒肝炎綜合征或嬰兒肝炎綜合征作為臨床病名是可以的，但病原學(xué)上包括可經(jīng)母嬰傳播的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒(HCV)、庚型肝炎病毒(HGV)，以及巨細(xì)胞病毒(CMV)、EB病毒、各種腸道病毒、副黏病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲等，要作出明確病原診斷常因各種臨床限制而相當(dāng)困難。
3.營養(yǎng)性疾病 小兒慢性肝炎的局部癥狀不明顯，有時(shí)只有一般健康和生長發(fā)育狀況不佳。在考慮營養(yǎng)不良等常見病的同時(shí)，應(yīng)對(duì)肝臟情況和HBV血清標(biāo)志物進(jìn)行檢查。
4.代謝性疾病偶有e抗原陽性母親的嬰幼兒發(fā)生重癥肝炎、肝功能衰竭的，這時(shí)需要與少見的一些先天性代謝異常作鑒別，如酪氨酸血癥、瓜氨酸血癥、糖原貯積癥、半乳糖血癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，患兒也有肝大和肝功能衰竭臨床表現(xiàn)。由于急性乙肝病毒重癥肝炎的HBsAg常為陰性，更增加乙肝診斷的困難。這時(shí)病原學(xué)診斷不能依靠HBsAg，此時(shí)HBV DNA、抗HBc IgM檢測有較大意義。
合流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)，主要靠特異性診斷的實(shí)驗(yàn)方法。
