一、鑒別
1、需排除導(dǎo)致嘔吐的神經(jīng)和軀體疾病。沒(méi)有癔病的其他癥狀。
1)神經(jīng)性厭食。本癥有明顯的擔(dān)心發(fā)胖而節(jié)食,以致體重明顯下降(減少正常平均體重值25%以上)這些特征神經(jīng)性嘔吐均無(wú)。
2)神經(jīng)性貪食。神經(jīng)性嘔吐與神經(jīng)性貪食區(qū)別在于沒(méi)有明顯的暴食行為,且無(wú)怕胖和控制體重的主觀愿望。
3)癔癥。該癥患者可出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象,但其作為癔癥癥狀之一,有與心理因素密切相關(guān)、繼發(fā)性獲益及存在與否與暗示相關(guān)等特點(diǎn),患者常有明顯的表演性人格。以上在神經(jīng)性嘔吐患者身上難以發(fā)現(xiàn)。
4)軀體疾病導(dǎo)致嘔吐。病史、體檢及各項(xiàng)檢查明確嘔吐與一定的軀體疾病有關(guān),則首先診斷該軀體疾病,不考慮單獨(dú)的神經(jīng)性嘔吐診斷。