多發(fā)性大動脈炎鑒別
1.結(jié)締組織性疾病
多發(fā)性動脈炎早期有乏力、發(fā)熱、肌內(nèi)關節(jié)酸痛等非特異性癥狀,與結(jié)締組織疾病相似,需進一步測定血類風溫因子、抗核抗體、血中找狼瘡細胞等綜合性實驗性檢查以資鑒別。雖某些結(jié)締組織性疾病可能引起肢體小動脈閉塞,但不會發(fā)生大動脈病變。
2.先天性主動脈狹窄
本病以男性多見,狹窄部位常位于動脈導管韌帶附近且呈環(huán)狀,雜音在胸骨左緣上方,不在下方,一般無其他動脈受累表現(xiàn)。
3.動脈硬化性閉塞性
本病多見于40~50歲以上的男性患者,主要累及大中動脈,常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等。
4.血栓閉塞性脈管炎
絕大多數(shù)發(fā)生于青年男性,有吸煙史,多見于寒冷潮濕地區(qū),病變主要累及中小動脈,以下肢血管受累多見,易引起肢端壞死。
5.胸廓出口綜合征
由于胸廓出口解剖結(jié)構異常壓迫鎖骨下動、靜脈及臂叢神經(jīng)引起患側(cè)上肢發(fā)涼無力,橈動脈搏動減弱同時有明顯臂叢神經(jīng)受壓表現(xiàn),如臂及手部放射痛、感覺異常等。還可因鎖骨下靜脈受壓出現(xiàn)頸部和上肢靜脈怒張。體檢發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動弱可隨頭頸和上肢的轉(zhuǎn)動改變。X線攝片有時可顯示頸肋畸形。