一、鑒別：
與腸道惡性腫瘤鑒別。
在肛腸科診療過程中，通過指診發(fā)現(xiàn)直腸黏膜外腫塊是比較常見的事。由于黏膜外腫塊不像直腸癌那樣直觀，良惡性一時也難于鑒別，因此常易誤診。直腸黏膜外腫塊其起源復(fù)雜，可來自于黏膜外腸壁組織或腸外組織。根據(jù)病變性質(zhì)這些腫塊可分為3類：①良性腫瘤，如平滑肌瘤、纖維瘤等;②惡性腫瘤(包括原發(fā)和轉(zhuǎn)移)，如平滑肌肉瘤、惡性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌種植轉(zhuǎn)移等;③炎性腫塊或其他良性增生，如痔瘡注射治療后組織反應(yīng)性增生或機化，結(jié)核性病性肉芽腫等。
以直腸黏膜外腫塊為首發(fā)癥狀者較少，多數(shù)是以直腸會陰部癥狀而發(fā)現(xiàn)的，這些癥狀與直腸癌癥狀又極為相似，所以如果是單純憑指診結(jié)果往往與直腸癌相混淆，尤其是腫瘤突破直腸黏膜者。全面地詢問病史，對診斷有一定幫助，腔內(nèi)B超可確定腫塊大小及范圍，對判別腫塊來源也有幫助。對于較大的腫塊或來自骶骨的腫瘤，CT或MRI可了解腫瘤的占位情況及破壞情況。有一部分腫瘤來自于胃腸腫瘤的轉(zhuǎn)移，應(yīng)注意尋找原發(fā)病灶，如胃鏡、鋇餐等。腫塊活檢是惟一的確診手段，活檢應(yīng)在良好的麻醉下進行，松弛肛門括約肌，切開黏膜層，在明視下切取腫塊組織。一次活檢失敗后可多次重復(fù)，多數(shù)病例可獲得確診。
