1、內(nèi)科疾?。河胁簧賰?nèi)科疾病具有與腹膜炎相似的臨床表現(xiàn)，必須嚴加區(qū)別，以免錯誤治療，肺炎，胸膜炎，心包炎，冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動而加重，因此呼吸短促，脈搏變快，有時出現(xiàn)上腹部腹肌緊張而被誤認為腹膜炎，但詳細追問疼痛的情況，細致檢查胸部，加以腹部缺乏明顯和 肯定的壓痛及反跳痛，即可作出判斷，急性胃腸炎， 痢疾等也有急性腹痛，惡心，嘔吐，高熱，腹部壓痛等，易誤認為腹膜炎，但飲食不當?shù)牟∈罚共繅和床恢?，無腹肌緊張，聽診腸鳴音增強等，均有助于排除腹膜炎的存在，其他，如急性腎盂腎炎，糖尿病酮中毒，尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛，惡心，嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征，只要加以分析，應能鑒別。
2、急性腸梗阻：多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛，腸鳴音亢進，腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別，但如梗阻不解除，腸壁水腫郁血，腸蠕動由亢進轉為麻痹，臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆，除細致分析癥狀及體征，并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外，必要時需作剖腹探查，才能明確。
3、急性胰腺炎：水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染;在鑒別時，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定淀粉酶值有時能肯定診斷。
4、腹腔內(nèi)或腹膜后積血：各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血，可以出現(xiàn)腹痛，腹脹，腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象，但缺乏壓痛，反跳痛，腹肌緊張等體征，腹部X線攝片，腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。
5、其他：泌尿系結石癥，腹膜后炎癥等均由于各有其特征，只要細加分析，診斷并不困難。
