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結(jié)腸炎(結(jié)腸炎 )

別名:
非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
95%以上(小于5%發(fā)展成為慢性,遷延不愈。)
多發(fā)人群:
飲食不節(jié)的人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 消瘦 腹部不適 腹?jié)M便溏 腸鳴欲便
并發(fā)癥:
潰瘍性結(jié)腸炎 慢性潰瘍性結(jié)腸炎 阿米巴結(jié)腸炎 缺血性結(jié)腸炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

結(jié)腸炎鑒別?

結(jié)腸炎鑒別診斷

  許多得過(guò)潰瘍性結(jié)腸炎的病人都知道,潰瘍性結(jié)腸炎的(簡(jiǎn)稱(chēng)潰結(jié))的表現(xiàn)為慢性腹瀉、便血、粘液便、腹痛等,但是這些潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀均不具有特異性,易與其他疾病相混淆。

  因此在診斷時(shí)必須和以下疾病加以鑒別:

  1、慢性細(xì)菌性痢疾:

表現(xiàn)為慢性腹瀉或粘液膿血便,但常有急性菌痢史。從糞便、盲腸拭子或結(jié)腸鏡檢查時(shí)所取得的滲出物進(jìn)行培養(yǎng), 可分離出痢疾桿菌。

  2、慢性阿米巴腸?。?p class="article_content_text">往往有到疫地史,病變以右側(cè)結(jié)腸為主,結(jié)腸鏡下可見(jiàn)粘膜潰瘍,潰瘍邊緣為潛行性,介于潰瘍之間的結(jié)腸粘膜正常,糞便中可找到溶組阿米巴包囊或滋養(yǎng)體,用抗阿米巴藥物治療有效。

  3、血吸蟲(chóng)?。?p class="article_content_text">可有慢性腹瀉腹痛,但有到流行區(qū)與疫水接觸史,糞便可檢出血吸蟲(chóng)卵或孵化毛蚴陽(yáng)性。結(jié)腸鏡下,可見(jiàn)到粘膜下黃色顆粒等典型表現(xiàn),盲腸或乙狀結(jié)腸粘膜活組織檢杏可找到蟲(chóng)卵。此外病人往往有肝脾腫大,病情重者可出現(xiàn)腹水,有效的抗血吸蟲(chóng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

  以上三種傳染病,在過(guò)去是最常見(jiàn)的慢性腹瀉病人的病因,故在診斷潰結(jié)時(shí),—定要排除該三種疾病病。

  以下是幾種非傳染性的疾病,在癥狀上和潰瘍性結(jié)腸炎也有很多的相似點(diǎn),應(yīng)注意鑒別診斷。

  1、克隆病(crohn氏病):

病變范圍廣,自食管至肛門(mén)的胃腸道均可發(fā)生病變,以末斷回腸及右半結(jié)腸多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)可酷似潰結(jié),但往往無(wú)血便,以腹痛、粘液便為多見(jiàn),也可出現(xiàn)腸梗阻。病變呈節(jié)段性,病灶間的粘膜正常,纖維腸鏡檢查可明確診斷??寺〔『蜐⒔Y(jié)統(tǒng)稱(chēng)為炎癥性腸病,兩病的病變和臨床表現(xiàn)有不同,但治療用藥是相似的。

  2、結(jié)腸癌:

多見(jiàn)于中老年,有便秘或腹瀉等大便習(xí)慣改變史,同時(shí)可出現(xiàn)貧血、胃納減退、便血和腸梗阻等癥狀。X線鋇劑灌腸可發(fā)現(xiàn)腫塊,纖維結(jié)腸鏡檢查,不僅可以發(fā)現(xiàn)腫塊,而且可以取活檢病理檢查,以明確是否有惡性細(xì)胞存在,并可進(jìn)一步明確腫塊惡性程度。腸鏡是診斷結(jié)腸癌的最佳方法。

  3、腸結(jié)核:

原發(fā)性小腸吸收不良綜合征:本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),病程長(zhǎng),病情時(shí)輕時(shí)重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

  4、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征:

本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),病程長(zhǎng),病情時(shí)輕時(shí)重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

  過(guò)敏性結(jié)腸炎與潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別:

  (1)過(guò)敏性結(jié)腸炎的腸管狹窄,結(jié)腸袋消失,線樣征與潰瘍性結(jié)腸炎相似。

  (2)潰瘍性結(jié)腸炎的腸管除狹窄外,尚有僵直變短成臘腸管狀。

  (3)過(guò)敏性結(jié)腸炎以粘膜皺襞易變性為特征,可作為鑒別診斷的要點(diǎn)之一。

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹(shù)青,主任醫(yī)師
    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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