本病主要與各種引起骶髂部及臀部疼痛的疾患進(jìn)行鑒別，尤其是以下四種病變：
1.強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎 本病較為多見，尤以青年人發(fā)生率較高，但本病具有以下特點(diǎn)：
(1)疼痛：自骶髂關(guān)節(jié)開始，逐步向上方椎節(jié)，多呈進(jìn)行性侵犯發(fā)展。
(2)雙側(cè)性：骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對稱性，并侵及全關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙從模糊到破壞，最后關(guān)節(jié)間隙消失。
(3)脊柱同時(shí)受累：本病除骶髂關(guān)節(jié)外，脊柱椎體間關(guān)節(jié)亦受侵犯，后期椎節(jié)呈竹節(jié)樣改變。
(4)其他：本病患者血細(xì)胞沉降率快，且類風(fēng)濕因子等項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)多為陽性。2.骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核 臨床上亦較多見，其特點(diǎn)如下：
(1)常為單側(cè)性：其多侵犯單側(cè)關(guān)節(jié)，病變主要位于關(guān)節(jié)下部。
(2)病變部位：結(jié)核病灶多發(fā)生在骶骨或髂骨的骨骼內(nèi)，先為局部骨質(zhì)破壞，之后波及關(guān)節(jié)，引起間隙增寬，并形成死骨。
(3)寒性膿腫：骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，如膿液聚集在髂腰韌帶下，可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深處，由梨狀肌下方沿坐骨神經(jīng)下行至大腿后部或大轉(zhuǎn)子處;少數(shù)情況下感染可蔓延至坐骨直腸窩。
3.Reiter病 本病少見，臨床上多有三聯(lián)征，即骶髂關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)炎，尿道炎，以及結(jié)膜炎。一般尿道炎先發(fā)作，關(guān)節(jié)炎常為不對稱性。X線片上顯示關(guān)節(jié)面破壞，四周骨質(zhì)明顯硬化。
4.布魯菌性骶髂關(guān)節(jié)炎 臨床上有骶髂部及多發(fā)性關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，以及布魯菌凝集試驗(yàn)陽性，X線片上多為不對稱性雙側(cè)關(guān)節(jié)受累。開始時(shí)關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，以后軟骨下骨質(zhì)吸收，關(guān)節(jié)間隙狹窄以至硬化。
