顱內(nèi)脊索瘤鑒別診斷
一、鑒別：
1.脊索瘤應(yīng)與腦膜瘤相鑒別。同部位腦膜瘤可引起局部骨質(zhì)受壓變薄或骨質(zhì)增生，而少有溶骨性變化。DSA常見腦膜供血?jiǎng)用}增粗，有明顯的腫瘤染色。如脊索瘤向后顱窩生長(zhǎng)應(yīng)與橋小腦角的聽神經(jīng)瘤作鑒別。聽神經(jīng)瘤在顱骨平片和CT上主要表現(xiàn)為內(nèi)聽道的擴(kuò)大和巖骨嵴的吸收。MRI常有助于鑒別診斷。
2.鞍區(qū)部位的脊索瘤需與垂體腺瘤和顱咽管瘤相鑒別。后兩者多不引起廣泛的顱底骨質(zhì)的破壞，垂體瘤在影像學(xué)上一般表現(xiàn)為蝶鞍受累擴(kuò)大，鞍底變深，骨質(zhì)吸收。顱咽管瘤CT上可見囊壁有弧線狀或蛋殼樣鈣化，通常不引起鄰近骨破壞，且兩者腦神經(jīng)損害多局限于視神經(jīng)，而脊索瘤多表現(xiàn)為以展神經(jīng)障礙為主的多腦神經(jīng)損害，影像學(xué)上多見顱底骨質(zhì)溶骨性改變和瘤內(nèi)斑點(diǎn)狀或片狀鈣化。
3.向下長(zhǎng)入鼻咽部的脊索瘤因其臨床表現(xiàn)和X線檢查特征與向顱底轉(zhuǎn)移的鼻咽癌相似，鑒別診斷主要依靠鼻咽部的穿刺活檢。鞍旁型或長(zhǎng)向中顱底的脊索瘤與軟骨肉瘤鑒別比較困難，免疫組化染色很有幫助，脊索瘤對(duì)多種組織標(biāo)記物均顯示陽(yáng)性，如：Cyto-K6/7、EMA7/7、CEA6/7、GFAP0/7、Des0/7、α-AT7/7、Lyso4/7，而軟骨肉瘤則均顯示為陰性。
