顱骨結(jié)核鑒別診斷
一、鑒別
顱骨結(jié)核主要需與化膿性顱骨骨髓炎鑒別。后者起病較急,病程較短,先有頭部傷口感染或頭面部癤腫、鼻旁竇炎等其他部位的化膿性感染。病初為突然高熱伴較嚴(yán)重的全身中毒癥狀,如乏力、全身酸痛、精神不振、嗜睡等。局部表現(xiàn)為頭皮有紅腫熱痛的炎癥反應(yīng),進(jìn)而形成頭皮下膿腫,穿刺可抽出黃色黏稠膿液而無(wú)干酪樣物,涂片染色鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)葡萄球菌等化膿性細(xì)菌而無(wú)結(jié)核桿菌。慢性竇道中均可經(jīng)常排出膿液及死骨,但結(jié)核性者為灰白色干酪樣物,化膿性者為黃色黏稠膿液。顱骨X線平片上均可有骨缺損,其中可有游離死骨。但化膿性者骨缺損的邊緣模糊不清,慢性者在骨缺損緣處還可有高密度骨質(zhì)增生帶,或病灶區(qū)呈蟲(chóng)蝕狀,或地圖狀低密度,而結(jié)核性者骨缺損緣則呈穿鑿樣,邊緣較整齊,有時(shí)在骨邊緣處也可有高密度骨增生帶。