一、鑒別
1.早產(chǎn)兒慢性肺功能不全(CPIP) 與早產(chǎn)兒慢性肺功能不全(CPIP)癥鑒別,此病多發(fā)生在1000g以下的早產(chǎn)兒,肺不成熟程度可以輕型至重型(即重度Wilson-Mikity綜合征)。
剛出生:時(shí)肺功能正常,生后2~3周部分出現(xiàn)充氣過(guò)度,部分肺出現(xiàn)肺不張。臨床上出生初3天無(wú)癥狀。
第2周:后出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥,可伴有呼吸暫停,此時(shí)X線片仍可能正常,但也可出現(xiàn)氣體分布不均或小的氣囊腫。
第3~4周:癥狀減輕。
2個(gè)月后完全恢復(fù)。肺功能不全根據(jù)肺不成熟程度可輕可重。這種患兒無(wú)氧中毒,有的病例起病前未接受氧治療,病理上肺部只有氣體分布不勻,而無(wú)氧中毒時(shí)的壞死和修復(fù)。
2.BPD 早期支氣管分泌物有ET-1及IL-8升高。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或極低體重兒,有高濃度吸氧及呼吸機(jī)應(yīng)用史。
特征:患兒呈慢性持續(xù)性或進(jìn)行性呼吸功能不全,有高碳酸血癥、低氧血癥和對(duì)氧及呼吸機(jī)的依賴,胸片持續(xù)有致密陰影。
3.NRDS新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome NRDS)指新生兒出生后已了現(xiàn)短暫(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))的自然呼吸,繼而發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒、過(guò)低體重兒或過(guò)期產(chǎn)兒。患兒肺內(nèi)形成透明膜為其主要病變,故又稱新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease of newborn)。
多見(jiàn)于早產(chǎn)兒生后6~12h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,X線早期雙肺野普遍透光度減低,見(jiàn)支氣管充氣征,重者呈白肺??梢允荳ilson-Mikity綜合征的并發(fā)癥,但是需要鑒別。