膽道蛔蟲病有時能與以下疾病相混淆,其鑒別要點如下。
1.急性胰腺炎 腹痛常為持續(xù)性劇痛,位于上腹或偏左,向腰背部放射,無鉆頂感。發(fā)病后全身情況惡化較快,血清淀粉酶增高明顯。但要注意膽道蛔蟲病合并急性胰腺炎存在。
2.急性膽囊炎、膽囊結(jié)石 起病相對緩慢,腹痛呈逐漸加劇,多為持續(xù)性,陣發(fā)性加重,位于右季肋區(qū)或劍突下,疼痛不及膽道蛔蟲病時嚴(yán)重。嘔吐相對較少發(fā)生。腹部查體時右上腹壓痛明顯,可有肌緊張和反跳痛。
3.消化性潰瘍穿孔 發(fā)病也急驟,但上腹劇痛可很快波及全腹,為持續(xù)性疼痛。查體腹肌緊張、壓痛和反跳痛顯著。X線立位檢查多見膈下游離氣體。
4.急性胃腸炎 可有陣發(fā)性腹部絞痛,并惡心、嘔吐,有腸道蛔蟲病時可吐出蛔蟲。但其疼痛程度不及膽道蛔蟲病時劇烈,位置也多在臍周或偏上,多有腹瀉。腹部查體:無腹肌緊張,無壓痛,叩診可有腸脹氣鼓音,聽診腸鳴音亢進(jìn)。