與心臟黏液瘤、轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤、甲亢等疾病進(jìn)行鑒別。
1.心臟黏液瘤 黏液瘤屬良性，起自心房間隔，常有蒂，多見(jiàn)于左心房，其臨床表現(xiàn)極似二尖瓣狹窄，特征是坐位時(shí)腫瘤阻塞二尖瓣口。癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、昏厥、肺水腫，臥位時(shí)阻塞消除癥狀消退，患者可有左心房擴(kuò)大，心尖區(qū)雷鳴樣舒張期雜音，但無(wú)開(kāi)瓣音。右心房黏液瘤的臨床表現(xiàn)類(lèi)似三尖瓣狹窄，可作心血管造影有助于診斷。
2.轉(zhuǎn)移性心臟腫瘤 比原發(fā)性心臟腫瘤多見(jiàn)，多數(shù)由鄰近淋巴組織直接蔓延。常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤為支氣管肺癌和乳腺癌。轉(zhuǎn)移部位以心房及心包為主，心內(nèi)膜及心瓣膜較少累及，右側(cè)比左側(cè)多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以心力衰竭、心律失常和心包積液為主，心包受累時(shí)可產(chǎn)生大量心包積液，造成心臟壓塞，穿刺液是血性，可找到癌細(xì)胞，心肌受侵時(shí)易有心律失常，X線檢查表現(xiàn)為心影局限突出或外形不整，心包積液、心搏減弱有助于診斷。
3.甲亢 女性多發(fā)，以20～40歲多見(jiàn)，臨床表現(xiàn)多樣，心血管系統(tǒng)患者主訴心悸、胸悶、運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短、脈搏加速，重者有心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭等。行基礎(chǔ)代謝率測(cè)定及放射性核素檢查有助于本病診斷。
