由于肺部空腔樣病變見(jiàn)于多種疾病，需注意鑒別診斷，主要為：
1.支氣管肺癌 某些腫瘤中央組織由于血供不足可發(fā)生液化壞死形成空腔，此類(lèi)病變多單發(fā)，呈偏心性，壁較厚，內(nèi)壁呈結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則，多無(wú)液平，周?chē)鸁o(wú)明顯炎性浸潤(rùn)。患者常有咯血，但無(wú)急性感染癥狀，與肺膿腫鑒別不太困難。癌組織也可阻塞支氣管引起繼發(fā)感染，遠(yuǎn)端形成肺膿腫，此時(shí)尤需與肺膿腫鑒別。在年齡>40歲的患者，如肺內(nèi)出現(xiàn)孤立的空腔樣病變，尤應(yīng)引起注意。痰腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查，纖維支氣管鏡檢查，對(duì)診斷有重要價(jià)值。胸部CT可協(xié)助診斷。
2.肺結(jié)核 常有低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。浸潤(rùn)性肺結(jié)核或干酪性肺炎多在上葉呈大葉實(shí)變，其中有透亮區(qū)，為無(wú)壁空洞，不伴有液平，同側(cè)或?qū)?cè)可有播散的斑絮狀影。痰涂片抗酸染色可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。
3.肺囊腫合并感染 在X線胸片上肺囊腫表現(xiàn)為含液囊腫或含氣囊腫，呈圓形或卵圓形，界限清晰，含氣囊腫內(nèi)有時(shí)有氣液平面，透視下囊腫可隨呼吸改變大小。繼發(fā)感染時(shí)可有高熱、咳嗽及大量膿痰，需與肺膿腫鑒別，如原有X線胸片進(jìn)行比較將易于做出診斷。
4.肺隔離癥 是指由于肺臟發(fā)育畸形使部分肺組織與主體肺分離形成囊性肺塊，特別是葉內(nèi)型，腫塊的支氣管可與機(jī)體的支氣管系統(tǒng)相通，常在局部繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血及發(fā)熱等，如反復(fù)感染可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等癥狀。X線表現(xiàn)為囊腔周?chē)仔越?rùn)比肺膿腫輕，多在下部，可通過(guò)主動(dòng)脈造影、磁共振顯像顯示來(lái)自主動(dòng)脈的異常動(dòng)脈。
