小兒肥厚型心肌病鑒別
1.繼發(fā)性心室肥厚
(1)先天性主動脈縮窄及主動脈瓣狹窄的繼發(fā)性心室肥厚:
本病應與先天性主動脈縮窄及主動脈瓣狹窄的繼發(fā)性心室肥厚鑒別,前者上肢動脈搏動強,血壓高,而下肢動脈搏動減弱或消失,血壓測不到,后者具有典型的主動脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音和收縮期咔噠音,主動脈區(qū)第2音減弱,X線胸片可見升主動脈段有狹窄后擴張,超聲心動圖檢查示主動脈瓣開口小,左心導管檢查測壓,主動脈瓣狹窄者左室與主動脈之間有明顯的收縮壓階差,而HCM收縮壓階差見于左室流出道之間,嬰兒HCM尚需與下列心室肥厚的疾病鑒別:
(2)糖尿病母親分娩的嬰兒:
有心室肥厚及低血糖,多數于生后數月內自行緩解。
(3)Pompe?。?p class="article_content_text">心室肥厚,并發(fā)心力衰竭,患兒舌大,肌力低下,心電圖P-R間期縮短,QRS波高電壓,骨骼肌活檢可確證。
(4)Noonan綜合征:
先天性肺動脈瓣狹窄,伴有特殊面容及智力低下。
2.與無害性雜音鑒別
無癥狀者尚應與無害性雜音相鑒別。
3.原發(fā)性心內膜彈力纖維增生癥
嬰兒HCM多出現(xiàn)心力衰竭,應與原發(fā)性心內膜彈力纖維增生癥區(qū)別,后者左室明顯擴大,收縮功能障礙,無心室肥厚。