小兒房室傳導阻滯鑒別
小兒房室傳導阻滯需要與下列疾病相鑒別：
1、2∶1或3∶1房室傳導阻滯可為第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導阻滯
不易區(qū)別，應加描長條心電圖，如發(fā)現(xiàn)房室傳導比率改變，P-R間期不恒定，則可能為Ⅰ型;一般認為第二度2∶1房室傳導阻滯若P-R間期延長和不伴有束支阻滯型QRS波，即窄QRS波常為Ⅰ型，若P-R間期正常，伴束支阻滯型QRS波，則為Ⅱ型。
2、第二度竇房傳導阻滯
間歇中無QRS波，也無P波，而第二度房室傳導阻滯時P波按規(guī)律出現(xiàn)，P波后無QRS波。
3、未下傳的房性期前收縮二聯(lián)律
每一個房性期前收縮的P波都埋沒于T波之中，當它的激動傳至房室結時，該處尚處于絕對不應期，因而房性期前收縮被干擾而不能下傳至心室，形成了未下傳的早搏。應與第二度2∶1房室傳導阻滯相鑒別，前者可見提前發(fā)生的異位P′波，異位P′波多發(fā)生于前一T波之降支，需仔細觀察T波改變，后者可見規(guī)律出現(xiàn)的竇性P波。
4、竇性心動過緩
竇性心動過緩(sinusbradycardia)是竇房結自律性降低所致的竇性心律失常，其頻率在60次/min以下。應與第二度2∶1房室傳導阻滯相鑒別，有時未下傳的P波與T波相重或P波很小，應仔細檢查P波存在。
5、房性心動過速
房率過快超過250次/min以上可發(fā)生第二度2∶1房室干擾，此乃功能性阻滯。
